尿道瘺的原因
關(guān)鍵詞：#尿道
尿道瘺可能由外傷、感染、手術(shù)并發(fā)癥、先天畸形、腫瘤等因素引起。尿道瘺主要表現(xiàn)為尿液異常漏出、會(huì)陰潮濕、反復(fù)尿路感染等癥狀，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。
1、外傷
骨盆骨折、會(huì)陰部撞擊等外力損傷可能導(dǎo)致尿道壁破損，進(jìn)而形成異常通道。此類患者常伴有局部疼痛、血尿，需通過尿道造影明確瘺管位置。輕度損傷可通過留置導(dǎo)尿管促進(jìn)愈合，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。
2、感染
長(zhǎng)期未控制的尿路感染或生殖系統(tǒng)結(jié)核可能侵蝕尿道周圍組織。結(jié)核性尿道瘺往往伴隨低熱、盜汗，需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，感染控制后行瘺管切除術(shù)。
3、手術(shù)并發(fā)癥
前列腺切除術(shù)、尿道狹窄擴(kuò)張術(shù)等泌尿外科操作可能意外損傷尿道。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)漏尿時(shí)，需排除尿道直腸瘺可能。早期發(fā)現(xiàn)可通過膀胱造瘺引流，3-6個(gè)月后行經(jīng)會(huì)陰瘺管修補(bǔ)術(shù)。
4、先天畸形
先天性尿道下裂或泄殖腔畸形患兒可能合并尿道瘺，多表現(xiàn)為出生后尿線異常、尿布持續(xù)潮濕。需在1-3歲期間完成尿道成形術(shù)，術(shù)前需用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染。
5、腫瘤
晚期宮頸癌或直腸癌侵犯尿道可能形成惡性尿道瘺，常伴隨體重下降、惡病質(zhì)。需先進(jìn)行腫瘤根治性切除，缺損較大時(shí)可選擇回腸代尿道術(shù)，術(shù)后配合順鉑注射液等化療藥物。
尿道瘺患者日常需保持會(huì)陰清潔干燥，選擇純棉透氣內(nèi)衣，避免騎自行車等壓迫會(huì)陰的運(yùn)動(dòng)。飲食上增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)，限制辛辣刺激食物減少尿液刺激。出現(xiàn)發(fā)熱、漏尿加重等情況時(shí)及時(shí)復(fù)查尿常規(guī)與泌尿系超聲，術(shù)后患者應(yīng)按期進(jìn)行尿道擴(kuò)張防止狹窄復(fù)發(fā)。
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