心律失常的癥狀主要表現(xiàn)如何
博禾醫(yī)生
心律失常的癥狀主要有心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等表現(xiàn)。心律失??赡芘c心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心跳不規(guī)則、心慌、氣短等癥狀。
心悸是心律失常最常見的癥狀,患者自覺心跳加快、加重或不規(guī)則。生理性心悸可能與情緒激動、劇烈運(yùn)動有關(guān),通常休息后可緩解。病理性心悸常見于房顫、室性早搏等,可能伴隨胸痛或呼吸困難。心電圖檢查可明確診斷,治療需針對原發(fā)疾病,如使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。
胸悶多由心臟供血不足引起,常見于快速型心律失常如室上性心動過速?;颊呖赡芨械叫夭繅浩雀谢蛑舷⒏?,嚴(yán)重時可放射至左肩臂。長期心肌缺血可能導(dǎo)致心肌梗死,需通過動態(tài)心電圖監(jiān)測評估。治療包括改善冠脈供血的單硝酸異山梨酯緩釋片,以及控制心率的鹽酸普羅帕酮片。
頭暈多發(fā)生于緩慢性心律失常如竇性心動過緩,因腦供血不足導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn),嚴(yán)重時發(fā)生黑朦。病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者需安裝心臟起搏器,藥物可選用硫酸阿托品注射液臨時提升心率。日常應(yīng)避免突然體位改變,防止跌倒受傷。
乏力是心律失常的常見伴隨癥狀,與心輸出量減少導(dǎo)致組織灌注不足有關(guān)。房室傳導(dǎo)阻滯患者易出現(xiàn)活動耐力下降,輕微勞動即感疲倦。需排查是否合并貧血或甲狀腺功能減退,治療可選用鹽酸伊伐布雷定片調(diào)節(jié)心率,同時補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。
暈厥是嚴(yán)重心律失常的危急表現(xiàn),多見于室速、室顫等惡性心律失常。發(fā)作前可能有眼前發(fā)黑、出冷汗等先兆,意識喪失通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。這類患者需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,后期可能需植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。預(yù)防性用藥包括鹽酸索他洛爾片等Ⅲ類抗心律失常藥。
心律失?;颊邞?yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒波動。飲食注意低鹽低脂,限制咖啡因和酒精攝入。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)癥狀。定期監(jiān)測血壓和心率,遵醫(yī)囑按時服藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)持續(xù)心悸、胸痛或反復(fù)暈厥時需立即就醫(yī),完善動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。
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