90多歲老太太陰部下墜可能是子宮脫垂或陰道壁膨出，可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、使用子宮托、藥物治療及手術(shù)治療等方式改善。陰部下墜通常與盆底組織松弛、長期腹壓增高、雌激素水平下降、先天發(fā)育缺陷及神經(jīng)肌肉損傷等原因有關(guān)。

一、生活方式調(diào)整

減少增加腹壓的活動，避免長時間站立或提重物，保持大便通暢以防便秘加劇下墜感。建議睡姿采用抬高臀部的體位，日常穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲以減少摩擦刺激。飲食中增加富含膳食纖維的蔬菜水果，適量補(bǔ)充水分，控制體重以減輕盆底負(fù)擔(dān)。

二、盆底肌訓(xùn)練

通過凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌肉支撐力，采用收縮肛門動作重復(fù)進(jìn)行，每日分組練習(xí)。訓(xùn)練需在坐位或臥位下完成，避免過度用力，可結(jié)合生物反饋治療提高準(zhǔn)確性。對于認(rèn)知清晰的老人，需家屬協(xié)助制定規(guī)律訓(xùn)練計劃，逐步提升肌力耐力。

三、子宮托支撐

子宮托能機(jī)械性承托下垂器官，根據(jù)脫垂程度選擇環(huán)形、球型等不同型號。放置前需由醫(yī)生評估陰道狀況，每日取出清潔并觀察黏膜有無壓傷。需家屬定期陪同復(fù)查調(diào)整尺寸，配合使用潤滑凝膠提升舒適度。

四、藥物治療

遵醫(yī)囑使用雌激素軟膏局部涂抹，改善陰道黏膜彈性及血液循環(huán)?？膳浜涎a(bǔ)中益氣丸調(diào)理中氣下陷，或使用甲鈷胺片營養(yǎng)周圍神經(jīng)。藥物治療需監(jiān)測肝腎功能變化，注意觀察是否出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)。

五、手術(shù)治療

對于重度脫垂伴潰瘍感染者，可考慮陰道封閉術(shù)或骶棘韌帶固定術(shù)。術(shù)前需全面評估心肺功能及手術(shù)耐受度，術(shù)后注重傷口護(hù)理及預(yù)防感染。對于超高齡患者需綜合評估手術(shù)風(fēng)險，通常作為保守治療無效的最后選擇。

老年女性陰部下墜的日常護(hù)理應(yīng)注重避免慢性咳嗽、便秘等增腹壓因素，使用軟墊抬高臀部緩解不適，保持會陰部清潔干燥預(yù)防感染。建議家屬協(xié)助記錄癥狀變化，定期陪同婦科檢查，及時調(diào)整康復(fù)方案。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，避免辛辣刺激食物?；顒訒r使用骨盆帶提供臨時支撐，夜間可采用屈膝側(cè)臥位減輕壓迫感。若出現(xiàn)排尿困難、黏膜糜爛等情況需立即就醫(yī)。