癲癇孕婦可通過規(guī)范用藥、定期產(chǎn)檢、營養(yǎng)管理、心理支持和分娩方式選擇等方式降低風險，通常由藥物影響、妊娠并發(fā)癥、遺傳因素、代謝異常和感染等因素引起。

一、規(guī)范用藥

癲癇孕婦需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整抗癲癇藥物劑量，避免使用丙戊酸鈉片等致畸風險較高的藥物，可選用拉莫三嗪片或左乙拉西坦片等相對安全的藥物。用藥期間需監(jiān)測血藥濃度，出現(xiàn)皮疹或嗜睡等不良反應時及時就醫(yī)。未經(jīng)醫(yī)生許可不得擅自停藥或換藥，以免誘發(fā)癲癇發(fā)作。

二、定期產(chǎn)檢

妊娠期間應每2-4周進行?？齐S訪，重點監(jiān)測胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。孕11-14周需完成NT檢查，孕18-24周需進行系統(tǒng)超聲篩查，必要時行羊水穿刺或無創(chuàng)DNA檢測。產(chǎn)檢時需同時評估癲癇控制情況和胎兒生長指標，發(fā)現(xiàn)胎兒生長受限或胎盤功能異常需及時干預。

三、營養(yǎng)管理

每日需補充0.4-0.8毫克葉酸片直至孕12周，同時增加富含維生素K的菠菜和西藍花攝入。保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，每日飲用300-500毫升牛奶，適量進食魚肉和豆制品。避免酒精和咖啡因，控制體重增長在11-16公斤范圍內(nèi)，預防妊娠期糖尿病和高血壓。

四、心理支持

參加孕婦學校癲癇專病課程，學習發(fā)作時的安全防護措施。家屬需掌握癲癇持續(xù)狀態(tài)的應急處理，避免孕婦獨處時間過長。可通過正念冥想緩解焦慮情緒，睡眠不足時及時使用佐匹克隆片改善睡眠質(zhì)量，保持情緒穩(wěn)定有助于減少發(fā)作頻率。

五、分娩方式選擇

經(jīng)產(chǎn)科和神經(jīng)科醫(yī)師綜合評估后，癲癇控制良好者可選擇陰道分娩，產(chǎn)程中需持續(xù)心電監(jiān)護并備好地西泮注射液。有頻繁發(fā)作史或骨盆異常者建議剖宮產(chǎn)，術前需調(diào)整抗癲癇藥物為注射劑型。分娩后仍需維持血藥濃度監(jiān)測，母乳喂養(yǎng)期間避免使用苯巴比妥片等經(jīng)乳汁分泌的藥物。

癲癇孕婦應從孕前3個月開始規(guī)劃妊娠，在神經(jīng)科和產(chǎn)科醫(yī)生共同指導下完成全程管理。日常注意記錄發(fā)作日志，避免閃光刺激和過度疲勞，保持環(huán)境溫度適宜。產(chǎn)后需定期評估嬰兒神經(jīng)行為發(fā)育，哺乳期用藥需選擇乳汁分泌量少的藥物如奧卡西平片，嬰兒疫苗接種前需告知母親用藥史。建立規(guī)律作息和適度運動習慣，每周進行30分鐘散步等低強度活動有助于改善預后。