高原反應(yīng)肺水腫怎么引起的
博禾醫(yī)生
高原性肺水腫是由急劇缺氧引起的高原地區(qū)特發(fā)病,起病急,病勢(shì)兇險(xiǎn),死亡率與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件及是否能早期診斷和及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委熡嘘P(guān)。
高原反應(yīng)顧名思義就是人突然到了海拔超過(guò)身體的承受范圍之外所出現(xiàn)的一些不舒適的生理反應(yīng),高原反應(yīng)肺水腫是高原反應(yīng)中一種較重的類(lèi)型,如果處理不及時(shí),將會(huì)對(duì)生命造成不可挽救的后果。下面介紹一下高原反應(yīng)肺水腫是怎么引起的?
認(rèn)為高原肺水腫的發(fā)病原因與以下因素有關(guān)。
(1)低氧刺激使血液重新分布,肺血流量増加。由于交感神經(jīng)興奮性增高,使外周血管收縮,而心臟、肺、腦等的血流量增多。
(2)低氧引起肺小動(dòng)脈痙攣,肺動(dòng)脈壓力增高。
(3)缺氧直接或間接造成肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生損害,通透性增強(qiáng),使血管內(nèi)的液體和細(xì)胞進(jìn)入肺泡,形成肺水。
(4)缺氧所致肺血管內(nèi)血栓形成。由于缺氧導(dǎo)致肺毛細(xì)血管內(nèi)廣泛的纖維蛋白血栓形成,加重肺動(dòng)脈高壓,使肺循環(huán)障礙,肺血流分布不均。
缺氧是高原性肺水腫的根本原因,但發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚。缺氧致使肺小血管收縮,從而增加肺動(dòng)脈壓力;循環(huán)血液重新分配,致肺血容量增加;經(jīng)過(guò)多次使肺毛細(xì)血管通透性增加。從微循環(huán)角度看,高原性肺水腫的發(fā)生,主要是由于缺氧引起的肺微血管舒縮功能狀態(tài)和肺微血流流態(tài)異常所致。缺氧時(shí)交感神經(jīng)興奮,末稍分泌兒茶酚胺增多,肺微血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的列腺素I2(pG2)減少,而由血小板血栓烷(TXA2)相對(duì)增多,使肺微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌(后稱肺阻力血管)產(chǎn)生不均等收縮和(或)肺微血流流態(tài)發(fā)生變化,引起肺微循環(huán)血量分布不均等或肺微血栓形成,導(dǎo)致肺微血管內(nèi)液壓升高和(或)肺微血管栓塞,肺表面活性物減少,致毛細(xì)血管-肺泡膜受損,微血管通透性增加,肺水腫產(chǎn)生。同時(shí)缺氧引起肺微循環(huán)障礙,使肺呼吸功能和非呼吸功能(代謝、內(nèi)分泌和防御機(jī)制)降低,進(jìn)一步促發(fā)或加重肺水腫。
引起高原反應(yīng)肺水腫的根本原因就是缺氧引發(fā)肺內(nèi)血管通透性增加而造成的,該病以發(fā)病急,病病情進(jìn)展迅速為其特點(diǎn),是一種嚴(yán)重的高原反應(yīng)病癥,因此要引起高度的重視,做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療,完全能夠治愈。
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