需要注射乙肝疫苗的四類人群主要有新生兒、醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液或體液的人員以及免疫功能低下者。乙肝疫苗是預(yù)防乙型肝炎病毒感染的有效手段，接種后可刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

一、新生兒

新生兒是乙肝疫苗接種的重點(diǎn)人群，我國已將乙肝疫苗納入國家免疫規(guī)劃，所有新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)需接種第一劑乙肝疫苗。新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，感染乙肝病毒后易發(fā)展為慢性攜帶者，早期接種可有效阻斷母嬰傳播。母親為乙肝病毒攜帶者時(shí)，新生兒還需在出生后12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白。

二、醫(yī)務(wù)人員

醫(yī)務(wù)人員在日常工作中可能接觸患者血液或體液，存在較高職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)室、檢驗(yàn)科、口腔科等科室人員需定期接種乙肝疫苗。針刺傷等意外暴露后，未完成全程接種者需立即檢測(cè)抗體水平并補(bǔ)種疫苗。醫(yī)務(wù)人員接種后仍需嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，如戴手套、正確處理銳器等。

三、經(jīng)常接觸血液或體液的人員

包括透析患者、血友病患者、殯葬行業(yè)工作者等長(zhǎng)期接觸血液或體液的特殊人群。透析患者因腎功能不全導(dǎo)致免疫功能下降，接種后抗體產(chǎn)生率較低，需定期監(jiān)測(cè)抗體水平。血友病患者因頻繁使用血制品，感染風(fēng)險(xiǎn)增加，接種前應(yīng)評(píng)估凝血功能。殯葬工作者處理遺體時(shí)可能接觸污染器械，接種疫苗可提供基礎(chǔ)防護(hù)。

四、免疫功能低下者

艾滋病患者、腫瘤化療患者、器官移植術(shù)后使用免疫抑制劑者等免疫功能低下人群感染乙肝病毒后易轉(zhuǎn)為慢性。這類人群接種前需評(píng)估免疫狀態(tài)，可能需增加接種劑量或次數(shù)。艾滋病患者CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200/μl時(shí)接種效果較差，需在抗病毒治療穩(wěn)定后補(bǔ)種。器官移植受者應(yīng)在移植前完成全程接種。

除上述四類人群外，乙肝病毒攜帶者的家庭成員、多性伴侶者、靜脈吸毒者也建議接種疫苗。接種前無須常規(guī)篩查乙肝標(biāo)志物，但高危人群可先檢測(cè)表面抗體水平。接種部位可能出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)等局部反應(yīng)，通常2-3天自行消退。完成全程接種后1-2個(gè)月可檢測(cè)抗體滴度，表面抗體≥10mIU/ml視為有效保護(hù)。日常生活中需避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品，性行為時(shí)使用安全套，這些措施可與疫苗防護(hù)形成互補(bǔ)。