扁桃體切除的標(biāo)準(zhǔn)主要包括反復(fù)發(fā)作的急性扁桃體炎、扁桃體肥大導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停、扁桃體周圍膿腫、扁桃體腫瘤或疑似腫瘤、以及影響正常吞咽或呼吸功能。

1、反復(fù)感染

每年發(fā)作超過7次急性扁桃體炎，或連續(xù)2年每年發(fā)作超過5次，或連續(xù)3年每年發(fā)作超過3次，且每次發(fā)作伴隨發(fā)熱、咽痛等癥狀，經(jīng)抗生素效果不佳時(shí)，可能需手術(shù)切除。此類情況表明扁桃體已失去免疫防御功能，成為病灶。治療需結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)選擇敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛膠囊等，但長(zhǎng)期反復(fù)感染建議手術(shù)干預(yù)。

2、阻塞癥狀

扁桃體Ⅲ度肥大導(dǎo)致上氣道阻塞，引發(fā)睡眠呼吸暫停、夜間憋醒、白天嗜睡等癥狀，或兒童出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、頜面畸形時(shí)需手術(shù)。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可明確阻塞程度。保守治療如鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧（如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑）可能緩解部分癥狀，但嚴(yán)重者需切除扁桃體及腺樣體。

3、膿腫形成

單側(cè)扁桃體周圍膿腫反復(fù)發(fā)作或?qū)股刂委煙o效時(shí)，需手術(shù)切除病灶扁桃體。膿腫可能引發(fā)頸部間隙感染甚至敗血癥，需急診切開引流并靜脈使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉。術(shù)后需監(jiān)測(cè)體溫及吞咽功能恢復(fù)情況。

4、腫瘤病變

扁桃體不對(duì)稱腫大伴潰瘍、出血，或活檢提示鱗狀細(xì)胞癌、淋巴瘤等惡性腫瘤時(shí)需擴(kuò)大切除。術(shù)前需完善CT或MRI評(píng)估浸潤(rùn)范圍，可能聯(lián)合放療化療。良性腫瘤如乳頭狀瘤若影響功能也可考慮切除。

5、功能損害

長(zhǎng)期扁桃體炎導(dǎo)致風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等全身并發(fā)癥，或吞咽困難、營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)需手術(shù)。此類患者需術(shù)前評(píng)估心腎功能，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如青霉素V鉀片，并監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。兒童患者應(yīng)評(píng)估手術(shù)對(duì)免疫系統(tǒng)的影響。

術(shù)后需保持口腔清潔，使用復(fù)方氯己定含漱液漱口，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2周。飲食從流質(zhì)逐步過渡到軟食，避免過熱或刺激性食物。觀察有無出血或感染跡象，如唾液中帶血、發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助記錄睡眠質(zhì)量及飲食攝入量，定期復(fù)查評(píng)估手術(shù)效果。