硝酸酯類(lèi)藥物是治療心絞痛的常用藥物，主要有硝酸甘油片、硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硝酸甘油注射液、硝酸異山梨酯噴霧劑等。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可能伴隨出汗、惡心等癥狀。

1、硝酸甘油片

硝酸甘油片主要用于心絞痛急性發(fā)作，通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血。該藥物舌下含服起效快，但可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等副作用。長(zhǎng)期頻繁使用可能產(chǎn)生耐藥性，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。硝酸甘油片對(duì)變異型心絞痛同樣有效，但需注意低血壓風(fēng)險(xiǎn)。

2、硝酸異山梨酯片

硝酸異山梨酯片適用于預(yù)防心絞痛發(fā)作，作用持續(xù)時(shí)間較硝酸甘油長(zhǎng)。該藥物通過(guò)減少心臟前負(fù)荷降低心肌耗氧量，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭暈、乏力。與磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)用可能導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓，用藥期間應(yīng)避免飲酒。對(duì)于穩(wěn)定性心絞痛患者，可作為長(zhǎng)期預(yù)防用藥。

3、單硝酸異山梨酯緩釋片

單硝酸異山梨酯緩釋片每日一次給藥即可維持穩(wěn)定血藥濃度，適合慢性心絞痛患者。藥物通過(guò)緩慢釋放有效成分延長(zhǎng)作用時(shí)間，減少用藥次數(shù)。服藥期間可能出現(xiàn)反射性心動(dòng)過(guò)速，臥位改為立位時(shí)應(yīng)緩慢起身。該藥物與西地那非等藥物存在相互作用，使用前應(yīng)告知醫(yī)生全部用藥史。

4、硝酸甘油注射液

硝酸甘油注射液用于不穩(wěn)定型心絞痛或心肌梗死急性期，需在醫(yī)院監(jiān)護(hù)下使用。靜脈給藥可精確控制劑量，快速改善心肌缺血。使用中需密切監(jiān)測(cè)血壓變化，調(diào)整輸液速度。該制劑對(duì)光敏感，配制后應(yīng)避光保存。嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者慎用。

5、硝酸異山梨酯噴霧劑

硝酸異山梨酯噴霧劑適用于無(wú)法口服藥物的患者，通過(guò)口腔黏膜快速吸收。噴霧劑使用方便，起效時(shí)間介于片劑與注射液之間。用藥后可能出現(xiàn)口腔黏膜刺激感，噴霧時(shí)避免吸入氣道。該劑型適合隨身攜帶，但需注意藥物有效期。對(duì)硝酸酯類(lèi)藥物過(guò)敏者禁用。

心絞痛患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)注意低鹽低脂飲食，控制血壓、血糖和血脂水平。戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。定期復(fù)查心電圖，監(jiān)測(cè)藥物療效。隨身攜帶急救藥物，發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油。若疼痛持續(xù)超過(guò)15分鐘或加重，應(yīng)立即就醫(yī)排除心肌梗死。冬季注意保暖，避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛。保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能。