女性不孕檢查的最佳時(shí)間通常建議在月經(jīng)周期第2-5天進(jìn)行激素水平檢測，排卵期前后進(jìn)行輸卵管及排卵監(jiān)測，非月經(jīng)期可完成其他常規(guī)檢查。不孕檢查需結(jié)合月經(jīng)周期特點(diǎn)分階段完成，主要涉及激素評估、排卵功能、輸卵管通暢性及子宮環(huán)境等維度。

1、激素水平檢測

月經(jīng)第2-5天需空腹抽血檢查基礎(chǔ)性激素六項(xiàng)，包括促卵泡生成素、促黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮和泌乳素。此時(shí)卵泡尚未發(fā)育，能準(zhǔn)確反映卵巢儲備功能。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)黃體生成素與促卵泡生成素比值異常，卵巢早衰者促卵泡生成素水平常超過10IU/L。檢查前1天需避免劇烈運(yùn)動和性生活，確保結(jié)果準(zhǔn)確性。

2、排卵監(jiān)測

月經(jīng)第10天起通過陰道超聲動態(tài)觀察卵泡發(fā)育，配合尿黃體生成素試紙檢測排卵高峰。正常成熟卵泡直徑達(dá)18-25毫米，子宮內(nèi)膜厚度需超過7毫米。排卵障礙常見于下丘腦-垂體功能異常或卵巢功能減退，可表現(xiàn)為卵泡發(fā)育停滯或黃素化未破裂綜合征。監(jiān)測期間需保持固定檢查時(shí)間，避免膀胱過度充盈影響觀察。

3、輸卵管造影

月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行子宮輸卵管造影，通過X線或超聲評估輸卵管通暢度。碘油造影劑能清晰顯示輸卵管形態(tài)，造影劑盆腔彌散情況可判斷是否存在粘連或積水。急性盆腔炎發(fā)作期禁止檢查，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢克肟分散片3天。檢查后輕微腹痛屬正?，F(xiàn)象，但持續(xù)發(fā)熱需警惕感染。

4、宮腔鏡檢查

月經(jīng)結(jié)束至排卵前可實(shí)施宮腔鏡，直接觀察子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤或?qū)m腔粘連等病變。檢查前需完成傳染病篩查和白帶常規(guī)，麻醉方式可選擇靜脈全麻或局部浸潤麻醉。發(fā)現(xiàn)異常病灶時(shí)可同步進(jìn)行診刮或粘連分離，術(shù)后服用屈螺酮炔雌醇片幫助內(nèi)膜修復(fù)。檢查后2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。

5、男方精液分析

配偶需禁欲2-7天后完成精液常規(guī)檢查，評估精子濃度、活力和形態(tài)。嚴(yán)重少弱精癥患者需進(jìn)一步進(jìn)行精漿生化或染色體檢測。采集精液時(shí)應(yīng)使用專用無菌容器，樣本需在1小時(shí)內(nèi)送檢。反復(fù)異常者可間隔1-2個(gè)月復(fù)查，避免單次檢查誤差。

不孕夫婦應(yīng)同步進(jìn)行檢查，女性需記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期的基礎(chǔ)體溫變化。檢查前1個(gè)月需避免使用激素類藥物，甲狀腺功能異常或高泌乳素血癥患者需先調(diào)控內(nèi)分泌。日常保持適度運(yùn)動控制體重，過度肥胖或消瘦均會影響生育功能。35歲以上女性若嘗試自然受孕半年未果，建議盡早就醫(yī)評估卵巢功能。