多數(shù)人知道乙型肝炎，但不知道。乙型肝炎患者中也有不完全理解其分類的人。其實乙型肝炎可以分為五類。這五種中，最多的是乙型肝炎病毒攜帶者，這種患者實際上完全不需要治療，只要注意生活習慣，就可以帶病毒生存一生。讓我們了解乙型肝炎的分類和癥狀。

乙型肝炎可分為四類；癥狀表現(xiàn)大不相同

1、急性肝炎經(jīng)過

患者機體免疫功能正常時，多表現(xiàn)為急性肝炎經(jīng)過，大部分患者可徹底清除病毒痊愈。需要注意的是，成年急性乙肝患者約10%轉(zhuǎn)為慢性?？煞譃槿?。

1、黃疸前期:經(jīng)常出現(xiàn)食欲不振、全身無力、厭倦油膩食物、惡心、肝痛等癥狀。

2、黃疸期:自覺癥狀稍有好轉(zhuǎn)。鞏膜、皮膚變黃了。肝臟腫大，有充實感，伴有壓痛、敲擊痛。有些病例伴有脾腫大。

3、恢復期:黃疸消失，癥狀減輕直到消失。有些病例變成慢性肝炎。在HBV感染的基礎上再次感染HDV，稱為疊加感染，容易轉(zhuǎn)化為重型肝炎，恢復后約70%轉(zhuǎn)化為慢性。

2、無癥狀攜帶者

如果機體處于免疫耐受狀態(tài)，不發(fā)生免疫應對，則多為無癥狀攜帶者。急、慢病人和病毒攜帶者是乙型肝炎的傳染源，慢病人和病毒攜帶者作為傳染源的意義最大，其傳染性與病毒復制或體液中乙型肝炎病毒基因的含量成正比關(guān)系。

3、慢性肝炎

機體免疫功能低下，不完全免疫耐受，產(chǎn)生自身免疫反應，HBV基因突變逃避免疫等，可引起慢性肝炎。

1、慢性移延性肝炎:急性肝炎移延6個月以上，疲勞、消化道癥狀、肝區(qū)不適、肝腫。肝功能檢查顯示血清轉(zhuǎn)氨酶反復或持續(xù)上升。病情的轉(zhuǎn)移可以重復幾年。治愈后好，少數(shù)成為慢性活動性肝炎。

2、慢性活動性肝炎:病程半年以上，厭食、惡心、腹脹等消化道癥狀和無力、衰退、失眠、肝區(qū)疼痛等神經(jīng)癥狀明顯，肝臟腫脹?？砂楦握啤⒅┲胫?、毛細血管擴張或肝病面部。肝功能持續(xù)異常，尤其是血漿蛋白的變化。

乙型肝炎病毒合成的表面抗原釋放到肝細胞外膜后，引起身體免疫系統(tǒng)的重視，引起身體免疫反應，免疫系統(tǒng)開始攻擊病毒，攻擊病毒的同時，損傷肝細胞，此時處于乙型肝炎的活動期。乙型肝炎病毒活動期患者有以下癥狀:

1、勞動力逐漸減退，出現(xiàn)消化不良、食欲不振、疲勞、口干、皮膚癢、腹脹、腹痛、記憶力減退等癥狀。腹脹以夜為重，引起坐臥不安，徹夜睡不著，短發(fā)窒息。

2、常感肝區(qū)疼痛，多為持續(xù)性鈍痛、刺痛或脹痛。有時候會出現(xiàn)便秘，經(jīng)常會出現(xiàn)牙齦出血、鼻血、瘀斑等出血趨勢，除了牙齦出血、鼻血，皮膚粘膜也會出現(xiàn)出血點。

3、常有低熱、月經(jīng)失調(diào)、性功能紊亂或退化，少數(shù)乙型肝炎患者兼具關(guān)節(jié)炎、腎炎、糖尿病、干燥綜合征等體外損傷特點。

4、伴有腎衰竭等多器功能損害，患者會出現(xiàn)持續(xù)加重的黃疸，少尿、無尿、腹水、意識模糊、昏迷。神志異常，突然興奮多語，但語無倫次，方向性、計算能力障礙者應注意肝昏迷。

4、重型肝炎

機體處于超敏感反應時，大量抗原抗體復合物產(chǎn)生并激活補充系統(tǒng)，腫瘤壞死因子(TNF)、白細胞介素-1(IL-1)、內(nèi)毒素等參與，大型肝細胞壞死，重型肝炎

5、肝炎肝硬化:

①根據(jù)肝炎的情況分為活動性和靜止性。

活動性肝硬化:有慢性肝炎活動的表現(xiàn)，無力和消化道癥狀明顯，ALT上升，黃疸，白蛋白下降。

靜止性肝硬化:無肝炎活動的表現(xiàn)，癥狀輕或無特異性，具有上述體征。

②根據(jù)肝組織病理和臨床表現(xiàn)，可分為代償性肝硬化和不代償性肝硬化。

代償肝硬化:ALB≥35g/L，TBil35μmol/L，PTA≥60%。雖然有門脈高壓征，但沒有腹水、肝性腦病或上消化道大出血。

失效補償性肝硬化:指中晚期肝硬化，具有明顯的肝功能異常和失效補償象征，如ALB35g/L、白蛋白/球蛋白(A/G)1.0、TBil>35μmol/L、PTA60%。腹水、肝性腦病或門靜脈高壓引起的食管、胃底靜脈明顯曲張或破裂出血。

不同類型的乙型肝炎如何治療

這些人中，對于乙型肝炎病毒攜帶者，我們現(xiàn)在不主張治療，但要注意密切監(jiān)測病情，他自己有傳染性，有潛在病情，但病毒對機體的傷害不大，其定義是乙型肝炎陽性。

這些患者往往是年輕人，乙型肝炎病毒負荷較高，但轉(zhuǎn)氨酶正常，反復檢查轉(zhuǎn)氨酶正常。穿肝臟，組織學檢查也正常，這樣的患者是慢性乙型肝炎病毒攜帶者。目前，這些人的治療效果不好，我們也不建議治療，但必須密切監(jiān)測。

對于非活動性表面抗原攜帶者，該類型病毒量低，對患者傷害小，不主張治療。

急性乙型肝炎患者適當休息，合理飲食，適當營養(yǎng)和對癥療法，大部分可以順利治愈，不會成為授性乙型肝炎，也不會成為長期攜帶病毒的人。但臨床上相當部分(約50%以上)被診斷為“急性乙型肝炎”的患者實際上是慢性乙型肝炎或慢性乙型肝炎表面抗原(HBsAg)攜帶者的急性發(fā)作。這種患者很難自我治愈，急性期過后會成為慢性肝炎和慢性表面抗原攜帶者。

真正需要治療的主要是慢性肝炎患者和肝硬化患者。

慢性肝炎分為e抗原陽性和e抗原陰性，e抗原陽性是平民常說的大三陽患者，轉(zhuǎn)氨酶高，超過正常值的2倍以上，定義為e抗原陽性。e抗原陰性患者有小三陽，其e抗原陽性轉(zhuǎn)變?yōu)閑抗體陽性，患者病情穩(wěn)定，是個好現(xiàn)象，我們一直這么想。但是，最新的研究表明，一部分e抗原陰性患者是活動型肝炎患者，前c區(qū)的變異和核心區(qū)的啟動因子的變異，實際上病毒的復印很活躍，這樣的人的轉(zhuǎn)氨酶也必須上升治療。該人目前有其特點，他們肝病基礎差，疾病進展更快，e抗原陰性慢乙型肝炎應特別重視，目前許多基層醫(yī)生或患者認為小三陽好，大三陽差，實際上完全不是這樣。

乙型肝炎大多沒有特異性治療。通常的措施包括休息、適當?shù)娘嬍痴{(diào)整和努力控制傳播。以下:

(1)休息:乙型肝炎患者應稍微限制體力活動。一般規(guī)則是，如果你感覺好，起床活動，如果你感覺不好，躺下休息。避免與他人接觸，以免病毒傳播。

(2)飲食:良好的營養(yǎng)是治療乙型肝炎的重要因素。對于大多數(shù)病例，營養(yǎng)均衡，可以提供適當熱量的簡單飲食。許多乙型肝炎患者早餐時食欲好，之后一天食欲差，惡心也惡化，飲食適合乙型肝炎患者口味的清淡飲食。對于一次不能吃太多食物的乙型肝炎患者，喜歡少吃多吃。

(3)酒精、毒品和藥物相關(guān)性乙型肝炎的治療通常與病毒性肝炎相同，但患者多被收入院治療。因為有些嚴重的病例會威脅生命。簡單排除酒精、毒物或藥物治療，對患者從非病毒性肝炎中恢復有很大好處，經(jīng)常被采用。

(4)乙型肝炎急性期應避免飲用酒精性飲料。如果你的性伴侶是乙型肝炎患者，特別是乙型肝炎患者，感染這種疾病的危險性會增加。

溫暖的提示:上述我們也可以治療，其實乙型肝炎不是那么嚴重的疾病，有些人完全不用擔心也不用治療，但要注意遠離誘發(fā)病情惡化的生活習慣。