搶救糖尿病酮癥酸中毒的首選措施有哪些
搶救糖尿病酮癥酸中毒的首選措施是補液治療，以迅速糾正體內脫水、恢復血容量，同時聯(lián)合胰島素、糾正電解質紊亂和酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者的嚴重急性并發(fā)癥，應盡早識別并立即采取以上綜合治療措施。
1、補液治療
糖尿病酮癥酸中毒患者通常存在嚴重脫水狀態(tài)，這是因為高血糖導致滲透性利尿，水分和電解質大量流失。搶救的首步是快速補液，目的是提升靜脈血容量和循環(huán)功能。首選的是生理鹽水，一般劑量為每小時500-1000毫升，根據患者的失水程度調整補液速度。當患者血糖下降至14mmol/L以下時，可改為注射5%的葡萄糖溶液，以避免因單純降糖導致低血糖。
2、胰島素治療
胰島素是降低患者血糖、抑制酮體生成的關鍵藥物。通常采取靜脈輸注的方式，從小劑量約每小時0.1單位/公斤開始，有效降低血糖，同時避免因快速降糖引發(fā)腦水腫等風險。在注射過程中需要嚴密監(jiān)測血糖，每小時檢測一次，并根據血糖調整輸注速度，持續(xù)治療直至患者的酮癥完全緩解。
3、糾正電解質紊亂
糖尿病酮癥酸中毒常伴隨電解質不平衡，特別是低鉀血癥非常常見。盡管缺鉀癥狀可能并未在起初明確表現，但在補液和胰島素治療后，血鉀會明顯下降。開始補液治療2小時后一般啟動鉀的補充，遵循每小時10-40mmol的速度。需注意監(jiān)測心電圖、腎功能及血鉀水平，防止補鉀過量引起高鉀血癥。
4、糾正酸中毒
嚴重酸中毒時，患者血液pH值會低于7.0，此時可給予1.26%的碳酸氫鈉進行緩慢滴注。應該根據實際酸中毒程度，由醫(yī)生決定是否采用碳酸氫鈉，切不可過量注射，以免造成反射性堿中毒。
5、病因治療
糖尿病酮癥酸中毒的誘因往往包括感染、急性應激、用藥不當等。在控制基礎病情的同時，搶救期間應盡快明確病因并對癥處理。例如，如因感染而發(fā)病，則需根據病原學檢查選擇合適的抗生素治療。
糖尿病酮癥酸中毒需要及時、綜合性的救治，以補液治療為核心，同時配合胰島素、電解質及酸堿平衡的糾正。患者應密切監(jiān)測相關指標，一旦出現癥狀或先兆，應立刻前往醫(yī)院就診，避免因拖延導致生命危險。
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