嬰兒乳糖不耐受是指嬰兒因體內(nèi)乳糖酶分泌不足或活性降低，無法完全消化母乳或配方奶中的乳糖，導(dǎo)致胃腸功能紊亂的臨床綜合征。乳糖不耐受主要有原發(fā)性乳糖酶缺乏、繼發(fā)性乳糖酶缺乏、先天性乳糖酶缺乏三種類型，通常表現(xiàn)為腹瀉、腹脹、腸鳴、排氣增多等癥狀。建議家長及時(shí)帶嬰兒就醫(yī)，通過呼氣試驗(yàn)或糞便還原糖檢測(cè)明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整喂養(yǎng)方案。

一、原發(fā)性乳糖酶缺乏

原發(fā)性乳糖酶缺乏與遺傳因素相關(guān)，多見于3-5歲后逐漸出現(xiàn)的乳糖酶活性下降。嬰兒可能表現(xiàn)為進(jìn)食乳制品后30分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)水樣便、腹部絞痛，排便后癥狀緩解。此類情況可選用無乳糖配方奶粉替代喂養(yǎng)，或遵醫(yī)囑補(bǔ)充乳糖酶制劑如兒歌乳糖酶顆粒、康麗賦乳糖酶滴劑等。家長需注意觀察嬰兒體重增長情況，定期評(píng)估營養(yǎng)狀態(tài)。

二、繼發(fā)性乳糖酶缺乏

繼發(fā)性乳糖酶缺乏常繼發(fā)于輪狀病毒腸炎、細(xì)菌性腸炎等感染性疾病，因小腸黏膜損傷導(dǎo)致暫時(shí)性乳糖酶分泌不足。嬰兒除典型消化道癥狀外，可能伴有發(fā)熱、嘔吐等原發(fā)病表現(xiàn)。治療需在控制感染的同時(shí)，短期使用無乳糖奶粉，配合益生菌制劑如培菲康雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、媽咪愛枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。家長應(yīng)加強(qiáng)臀部護(hù)理，預(yù)防尿布皮炎。

三、先天性乳糖酶缺乏

先天性乳糖酶缺乏為常染色體隱性遺傳病，新生兒期即可出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、脫水、代謝性酸中毒。此類患兒需終身嚴(yán)格避免含乳糖飲食，選擇特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品，并監(jiān)測(cè)鈣質(zhì)與維生素D攝入。臨床常用藥品包括葡萄糖酸鈣口服溶液、維生素AD滴劑等營養(yǎng)補(bǔ)充劑。家長需定期帶嬰兒進(jìn)行生長發(fā)育評(píng)估與血生化檢查。

四、乳糖吸收不良

部分嬰兒存在乳糖吸收不良但不表現(xiàn)臨床癥狀，可能與腸道菌群代謝乳糖能力差異有關(guān)。此類情況無須特殊處理，可嘗試少量多次喂養(yǎng)或選擇低乳糖配方奶。若添加輔食后出現(xiàn)耐受性改善，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步引入酸奶、奶酪等發(fā)酵乳制品。家長記錄飲食日記有助于識(shí)別個(gè)體耐受閾值。

五、喂養(yǎng)方式不當(dāng)

過度喂養(yǎng)、奶液溫度過低等非病理性因素也可能誘發(fā)類似乳糖不耐受癥狀。表現(xiàn)為喂養(yǎng)后哭鬧不安但無體重增長障礙，調(diào)整喂養(yǎng)頻率與奶量后癥狀消失。建議家長采用按需喂養(yǎng)模式，喂奶后豎抱拍嗝，腹部按摩緩解脹氣?？膳浜鲜褂脣雰航∑⑸?、保嬰丹等中成藥輔助調(diào)理。

嬰兒乳糖不耐受的日常護(hù)理需注意維持臀部皮膚清潔干燥，每次排便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。母乳喂養(yǎng)母親可嘗試減少自身乳制品攝入，配方奶喂養(yǎng)應(yīng)嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)比例沖調(diào)。添加輔食階段優(yōu)先引入強(qiáng)化鐵米粉、蘋果泥等低敏食物，避免過早添加含乳糖的乳制品。定期監(jiān)測(cè)身長、頭圍等生長發(fā)育指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診營養(yǎng)科或兒科消化專科。