妊娠期甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)孕婦血液中的促甲狀腺激素TSH和游離甲狀腺激素FT4水平是否在妊娠期規(guī)定范圍內(nèi)。妊娠期甲減分為顯性甲減和亞臨床甲減兩種類型，具體診斷需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測和孕期參考值，及時(shí)干預(yù)可以減少對孕婦和胎兒的影響。

1、妊娠期甲減的類型及診斷標(biāo)準(zhǔn)

顯性甲減是指血清TSH升高，同時(shí)FT4水平低于正常范圍。亞臨床甲減特指血清TSH升高，但FT4水平仍在正常范圍內(nèi)。妊娠期特有的參考范圍建議按照妊娠不同階段分別評估：第一孕期TSH建議在0.1-2.5 mIU/L范圍，第二孕期為0.2-3.0 mIU/L，第三孕期為0.3-3.0 mIU/L。如果醫(yī)院檢測不能提供妊娠期專屬參考值，上述范圍可作為標(biāo)準(zhǔn)參考。

2、妊娠期甲減的原因

① 遺傳因素：家族中有甲狀腺功能異常病史，有遺傳傾向的孕婦甲減風(fēng)險(xiǎn)較高。

② 環(huán)境因素：缺碘是重要原因，建議孕婦遵醫(yī)囑增加碘攝入量，同時(shí)避免長期接觸煙霧、輻射等環(huán)境污染物。

③ 免疫因素及生理變化：妊娠期免疫系統(tǒng)變化、甲狀腺受荷增加都會(huì)影響甲狀腺激素的分泌水平，甲狀腺自身抗體水平異常如抗甲狀腺過氧化物酶抗體陽性也會(huì)增加甲減風(fēng)險(xiǎn)。

3、妊娠期甲減的危害

妊娠期甲減可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局。孕婦若不及時(shí)治療，還可能增加妊娠期高血壓、胎盤早剝的發(fā)病率。及早診斷和治療尤為重要。

4、治療與管理建議

① 藥物治療：左旋甲狀腺素是主要藥物，起始劑量由醫(yī)生根據(jù)TSH水平以及病情程度調(diào)整，治療目標(biāo)是將TSH維持在孕期建議范圍內(nèi)。

② 營養(yǎng)補(bǔ)充：確保足夠的碘攝入，優(yōu)選碘鹽或遵醫(yī)囑使用碘制劑，但需注意碘過量可能增加甲狀腺負(fù)擔(dān)。

③ 定期監(jiān)測：治療期間需每4-6周監(jiān)測一次甲功指標(biāo)TSH、FT4，孕中晚期可根據(jù)具體情況調(diào)整監(jiān)測頻次。

④ 心理健康管理：妊娠期甲減可能增加孕婦心理壓力，適當(dāng)釋放壓力、與醫(yī)生溝通有助于疾病管理。

妊娠期甲減是一種可以通過規(guī)范診斷和治療有效控制的疾病，但需要孕期密切關(guān)注和專業(yè)指導(dǎo)。如果確診甲減，請立即尋求內(nèi)分泌科醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生協(xié)助，共同制定安全妥善的治療方案，確保母嬰健康。