對(duì)冰雪造成顱腦損傷患者如何處理
冰雪環(huán)境導(dǎo)致的顱腦損傷需立即停止活動(dòng)、固定頭部并送醫(yī)，關(guān)鍵處理包括防止二次傷害、評(píng)估意識(shí)狀態(tài)及影像學(xué)檢查。急救時(shí)避免移動(dòng)頸部，昏迷患者需保持氣道通暢。
1.現(xiàn)場(chǎng)急救原則
冰雪運(yùn)動(dòng)或作業(yè)中發(fā)生頭部撞擊后，立即終止當(dāng)前活動(dòng)。用衣物或?qū)Ｓ妙i托固定頭頸部，避免扭轉(zhuǎn)或抬高頭部。檢查患者呼吸和脈搏，嘔吐者需側(cè)臥防止窒息，禁止喂食飲水。記錄受傷時(shí)間、撞擊部位及意識(shí)變化。
2.醫(yī)療評(píng)估流程
急診醫(yī)生會(huì)進(jìn)行格拉斯哥昏迷評(píng)分，CT檢查排除顱內(nèi)出血、骨折。典型檢查包括顱腦CT平掃、腦血管造影，嚴(yán)重者需顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)。硬膜外血腫超過(guò)30ml或腦疝形成時(shí)，需緊急開(kāi)顱手術(shù)清除血腫。
3.臨床分級(jí)處理
輕度腦震蕩建議臥床72小時(shí)，服用布洛芬緩解頭痛。中度損傷使用甘露醇降低顱壓，配合甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。重度損傷需亞低溫治療，手術(shù)方案包括去骨瓣減壓、腦室引流，術(shù)后高壓氧促進(jìn)恢復(fù)。
4.康復(fù)管理要點(diǎn)
恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月，認(rèn)知訓(xùn)練改善記憶力減退。飲食增加三文魚(yú)、核桃等富含Omega-3食物，維生素B族補(bǔ)充劑每日1次。每周3次30分鐘平衡訓(xùn)練，如太極拳或瑜伽，預(yù)防跌倒復(fù)發(fā)。
顱腦損傷后24小時(shí)是黃金救治期，即使表面無(wú)癥狀也需持續(xù)觀察48小時(shí)。長(zhǎng)期遺留頭暈、失眠癥狀時(shí)，需神經(jīng)科隨訪復(fù)查核磁共振。冰雪活動(dòng)佩戴專業(yè)頭盔可降低80%重傷風(fēng)險(xiǎn)，高危環(huán)境建議結(jié)伴行動(dòng)。
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