小兒癲癇有哪些早期征兆
小兒癲癇的早期征兆主要有肢體抽搐、短暫意識(shí)喪失、異常行為動(dòng)作、感覺(jué)異常以及睡眠中突然驚醒。這些表現(xiàn)可能與遺傳因素、腦部損傷、代謝異常、感染或發(fā)熱等因素有關(guān)，建議家長(zhǎng)密切觀察并及時(shí)就醫(yī)。
1、肢體抽搐
小兒癲癇早期可能出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)肢體不自主抽動(dòng)，表現(xiàn)為手指、面部或下肢的節(jié)律性抖動(dòng)。這種情況可能與腦神經(jīng)元異常放電有關(guān)，常見(jiàn)于睡眠或清醒狀態(tài)突然發(fā)作。家長(zhǎng)需記錄抽搐持續(xù)時(shí)間、頻率及誘發(fā)因素，避免強(qiáng)行約束患兒肢體。若反復(fù)發(fā)作，需遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片或拉莫三嗪分散片等抗癲癇藥物。
2、短暫意識(shí)喪失
患兒可能突然停止活動(dòng)、目光呆滯，對(duì)呼喚無(wú)反應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒后自行恢復(fù)。這種失神發(fā)作常見(jiàn)于學(xué)齡期兒童，易被誤認(rèn)為走神?？赡芘c丘腦-皮層環(huán)路功能異常相關(guān)，發(fā)作時(shí)可能伴有眨眼或咀嚼動(dòng)作。建議家長(zhǎng)避免讓患兒?jiǎn)为?dú)進(jìn)行游泳、騎車(chē)等活動(dòng)，需通過(guò)腦電圖檢查確診，必要時(shí)使用乙琥胺糖漿治療。
3、異常行為動(dòng)作
表現(xiàn)為無(wú)目的徘徊、重復(fù)搓手、咂嘴或發(fā)出怪異聲音等自動(dòng)癥行為。這類(lèi)癥狀常由顳葉癲癇引起，發(fā)作后患兒多無(wú)法回憶。家長(zhǎng)需清除環(huán)境中危險(xiǎn)物品，錄制發(fā)作視頻供醫(yī)生參考。治療可選用奧卡西平片、托吡酯膠囊等藥物控制發(fā)作頻率。
4、感覺(jué)異常
部分患兒會(huì)突然訴說(shuō)視物變形、聞到焦糊味或肢體麻木等異常感覺(jué)，這屬于感覺(jué)性癲癇發(fā)作。可能與大腦感覺(jué)皮層異常放電有關(guān)，需與偏頭痛等疾病鑒別。發(fā)作時(shí)可讓患兒平臥休息，長(zhǎng)期控制需結(jié)合卡馬西平片等藥物治療。
5、睡眠中驚醒
夜間突然尖叫、坐起或伴有恐懼表情，之后繼續(xù)入睡，晨起后無(wú)記憶。這類(lèi)夜間發(fā)作常見(jiàn)于額葉癲癇，需與夜驚癥區(qū)分。家長(zhǎng)應(yīng)保持患兒睡眠環(huán)境安靜，必要時(shí)進(jìn)行睡眠腦電監(jiān)測(cè)，治療可選用氯硝西泮片等藥物。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)上述征兆時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄發(fā)作時(shí)間、表現(xiàn)及持續(xù)時(shí)間，避免患兒接觸閃光刺激、過(guò)度疲勞等誘發(fā)因素。日常飲食注意補(bǔ)充維生素B6、鎂等營(yíng)養(yǎng)素，限制高糖飲食。發(fā)作期間切勿強(qiáng)行喂藥或按壓人中，應(yīng)讓患兒側(cè)臥防止窒息，持續(xù)發(fā)作超過(guò)5分鐘或連續(xù)多次發(fā)作需立即送醫(yī)。定期隨訪腦電圖檢查，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整藥物劑量，切勿自行停藥。
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