紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)偏低是因?yàn)槭裁?/h1>
血液內(nèi)科編輯
醫(yī)學(xué)科普人
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紅細(xì)胞
紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)偏低是因?yàn)槭裁?/h1>
紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)偏低通常反映紅細(xì)胞大小均勻性過高，可能由缺鐵性貧血、慢性病貧血或骨髓造血功能異常導(dǎo)致。改善需針對(duì)病因補(bǔ)充鐵劑、治療基礎(chǔ)疾病或調(diào)整造血功能。
1. 缺鐵性貧血是常見誘因。鐵元素不足影響血紅蛋白合成，導(dǎo)致紅細(xì)胞體積偏小且形態(tài)過于一致。建議檢測(cè)血清鐵蛋白，低于30μg/L需補(bǔ)鐵治療。口服硫酸亞鐵每日300mg、富馬酸亞鐵每日200mg或靜脈注射蔗糖鐵，同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、血豆腐等富含血紅素鐵的膳食。
2. 慢性炎癥性疾病會(huì)抑制鐵利用。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病等慢性感染導(dǎo)致鐵代謝紊亂，促紅細(xì)胞生成素分泌受抑。需控制原發(fā)病，如使用甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕，配合重組人促紅素皮下注射，每周2-3次，每次50-100IU/kg。飲食注意補(bǔ)充維生素C促進(jìn)非血紅素鐵吸收。
3. 骨髓增生異常綜合征需警惕。造血干細(xì)胞克隆異常導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少，表現(xiàn)為持續(xù)性RDW-CV降低。確診需骨髓穿刺，治療包括來那度胺10mg/日口服、阿扎胞苷75mg/m2皮下注射或異基因造血干細(xì)胞移植。日常避免接觸苯類化學(xué)物質(zhì)。
紅細(xì)胞分布寬度異常需結(jié)合血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞等指標(biāo)綜合判斷。數(shù)值持續(xù)低于11%應(yīng)完善貧血三項(xiàng)、骨髓象檢查。營(yíng)養(yǎng)性貧血通過3個(gè)月規(guī)范補(bǔ)鐵可改善，慢性病貧血需6個(gè)月以上基礎(chǔ)病控制，骨髓疾病需長(zhǎng)期隨訪。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化對(duì)評(píng)估療效至關(guān)重要。
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