早產(chǎn)兒大腦發(fā)育遲緩如何治療
早產(chǎn)兒大腦發(fā)育遲緩可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、感官刺激、定期評(píng)估等方式治療。早產(chǎn)兒大腦發(fā)育遲緩?fù)ǔＳ赡X部缺氧、營(yíng)養(yǎng)不足、感染因素、遺傳代謝異常、環(huán)境刺激缺乏等原因引起。
1、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：
早產(chǎn)兒需強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)或使用早產(chǎn)兒配方奶，必要時(shí)添加二十二碳六烯酸、花生四烯酸等促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)素。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可經(jīng)靜脈補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳等。營(yíng)養(yǎng)支持需持續(xù)至糾正月齡1歲以上，定期監(jiān)測(cè)體重、頭圍增長(zhǎng)曲線(xiàn)。
2、康復(fù)訓(xùn)練：
在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等系統(tǒng)性訓(xùn)練。0-6個(gè)月重點(diǎn)改善肌張力異常，6個(gè)月后加強(qiáng)翻身、坐立等大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，1歲以上側(cè)重手部精細(xì)動(dòng)作和語(yǔ)言刺激。訓(xùn)練頻率建議每周3-5次，需家長(zhǎng)同步學(xué)習(xí)家庭康復(fù)技巧。
3、藥物治療：
針對(duì)特定病因可使用神經(jīng)節(jié)苷脂促進(jìn)髓鞘形成，胞磷膽堿改善腦代謝，鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子修復(fù)神經(jīng)損傷。合并癲癇者需用左乙拉西坦等抗癲癇藥物控制發(fā)作。所有藥物使用需嚴(yán)格遵循新生兒用藥指南。
4、感官刺激：
通過(guò)黑白卡視覺(jué)追蹤、搖鈴聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)、撫觸觸覺(jué)輸入等多感官刺激促進(jìn)神經(jīng)突觸連接。建議每日進(jìn)行4-6次短時(shí)刺激，避免過(guò)度疲勞。2月齡后引入親子互動(dòng)游戲，6月齡后增加社交性刺激。
5、定期評(píng)估：
每3個(gè)月進(jìn)行Gesell發(fā)育量表測(cè)評(píng)，監(jiān)測(cè)大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言、個(gè)人社交、適應(yīng)行為五大能區(qū)。糾正月齡12個(gè)月時(shí)需進(jìn)行頭顱MRI檢查白質(zhì)發(fā)育情況，24個(gè)月時(shí)進(jìn)行智力測(cè)試篩查認(rèn)知障礙。
家庭護(hù)理需保持適宜溫濕度環(huán)境，采用袋鼠式護(hù)理增加親子接觸。喂養(yǎng)時(shí)注意少量多次，避免嗆咳窒息。每日進(jìn)行被動(dòng)操鍛煉關(guān)節(jié)活動(dòng)度，睡眠時(shí)使用鳥(niǎo)巢式體位維持屈曲姿勢(shì)。外出時(shí)做好防護(hù)避免感染，定期接種疫苗。建議父母參加早產(chǎn)兒養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)課程，建立科學(xué)的發(fā)育監(jiān)測(cè)記錄體系。
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