胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)的MRI表現(xiàn)
胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)的MRI表現(xiàn)主要包括局部軟組織腫塊、吻合口增厚、淋巴結(jié)腫大、遠處轉(zhuǎn)移灶及腹膜種植等。復(fù)發(fā)可能由腫瘤殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行播散等因素引起，需結(jié)合增強掃描與彌散加權(quán)成像綜合評估。
局部軟組織腫塊是胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)最常見的MRI表現(xiàn)，多呈T1低信號、T2稍高信號，增強后呈不均勻強化，邊界不清，常位于原手術(shù)區(qū)域或吻合口周圍。吻合口增厚表現(xiàn)為吻合口處胃壁或腸壁不規(guī)則增厚超過5毫米，黏膜線中斷，增強后明顯強化，可能伴隨管腔狹窄。淋巴結(jié)腫大指區(qū)域淋巴結(jié)短徑超過8毫米，形態(tài)不規(guī)則，邊緣模糊，T2信號增高，增強后呈環(huán)形或不均勻強化，多見于腹腔干、肝門區(qū)及腹膜后。遠處轉(zhuǎn)移灶常見于肝臟，表現(xiàn)為多發(fā)T1低信號、T2稍高信號結(jié)節(jié)，增強后動脈期邊緣強化，門靜脈期填充，也可能出現(xiàn)肺、骨等器官轉(zhuǎn)移。腹膜種植表現(xiàn)為腹膜結(jié)節(jié)或斑片狀增厚，T2信號增高，增強后強化，可伴腹水及腸管粘連固定。
胃癌術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查MRI監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象，保持清淡易消化飲食，避免辛辣刺激食物，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等。術(shù)后6個月內(nèi)每3個月復(fù)查一次，之后根據(jù)病情調(diào)整隨訪間隔。若出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)腹痛或進食梗阻等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)進一步檢查。
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