再生障礙性貧血需要做哪些檢查 懷疑再障要做3個(gè)檢查
再生障礙性貧血確診需進(jìn)行骨髓穿刺、血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)三項(xiàng)核心檢查。診斷依據(jù)主要包含骨髓造血功能評(píng)估、外周血細(xì)胞分析、造血儲(chǔ)備能力檢測(cè)。
1、骨髓穿刺：
骨髓穿刺是確診再障的金標(biāo)準(zhǔn)，通過髂骨或胸骨穿刺獲取骨髓液，觀察造血細(xì)胞數(shù)量及形態(tài)。典型再障表現(xiàn)為骨髓增生低下，三系造血細(xì)胞明顯減少，非造血細(xì)胞比例增高。骨髓活檢可同步評(píng)估骨髓纖維化程度，需在無菌操作下由血液科醫(yī)師完成。
2、血常規(guī)檢查：
外周血全血細(xì)胞計(jì)數(shù)顯示三系減少，血紅蛋白常低于60g/L，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值小于0.5×10?/L，血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L。血涂片可見紅細(xì)胞形態(tài)大致正常，無幼稚細(xì)胞，淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增高。該檢查需連續(xù)監(jiān)測(cè)2-3次以排除暫時(shí)性血細(xì)胞減少。
3、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：
網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值降低是骨髓造血衰竭的特征性表現(xiàn)，正常參考值的1%以下提示紅系造血功能嚴(yán)重受損。檢測(cè)時(shí)需采用新亞甲藍(lán)活體染色法，避免標(biāo)本溶血影響結(jié)果準(zhǔn)確性。該指標(biāo)可鑒別溶血性貧血等網(wǎng)織紅細(xì)胞增高的疾病。
日常需保持口腔清潔預(yù)防感染，使用軟毛牙刷避免牙齦出血。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋，避免堅(jiān)硬帶刺食材。注意監(jiān)測(cè)皮膚瘀斑、鼻衄等出血傾向，血小板低于20×10?/L時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床。居住環(huán)境需定期紫外線消毒，外出佩戴口罩減少病原體接觸。適度進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練預(yù)防深靜脈血栓，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)內(nèi)臟出血。
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