重度顱腦損傷GCS3分能救活嗎
重度顱腦損傷GCS3分存在救治可能，但預(yù)后與損傷機(jī)制、并發(fā)癥控制、搶救時(shí)效、基礎(chǔ)疾病及年齡等因素密切相關(guān)。
1、損傷機(jī)制：
原發(fā)性腦干損傷或彌漫性軸索損傷存活率極低，而硬膜下血腫、腦挫裂傷等繼發(fā)性損傷經(jīng)及時(shí)手術(shù)清除血腫后仍有生存希望。損傷范圍越局限、可逆性越高，救治成功率相對(duì)提升。
2、并發(fā)癥控制：
早期防治腦水腫、顱內(nèi)高壓是搶救關(guān)鍵，需持續(xù)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。同時(shí)需預(yù)防肺部感染、應(yīng)激性潰瘍等全身并發(fā)癥，維持水電解質(zhì)平衡。
3、搶救時(shí)效：
傷后1小時(shí)內(nèi)獲得專業(yè)神經(jīng)外科干預(yù)可顯著改善預(yù)后。每延遲30分鐘急救，死亡率上升約10%。院前急救需保持氣道通暢，避免二次損傷。
4、基礎(chǔ)疾?。?/h3>
合并糖尿病、高血壓等慢性病患者器官代償能力差，術(shù)后易發(fā)生多器官功能衰竭。凝血功能障礙者術(shù)中止血困難，均會(huì)降低生存概率。
5、年齡因素：
青少年患者腦組織可塑性較強(qiáng)，經(jīng)高壓氧等康復(fù)治療后可能恢復(fù)部分功能。65歲以上老年患者因腦萎縮、血管硬化，長(zhǎng)期昏迷后蘇醒概率不足5%。
家屬需配合醫(yī)生進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，通過(guò)鼻飼提供高蛋白流食，每日熱量維持在25-30kcal/kg。康復(fù)期可嘗試聲光刺激促醒，每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。定期進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)防止關(guān)節(jié)攣縮，注意觀察瞳孔變化及生命體征。心理疏導(dǎo)對(duì)家屬至關(guān)重要，需客觀認(rèn)識(shí)植物狀態(tài)生存的可能性，必要時(shí)尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行長(zhǎng)期護(hù)理。
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