蜂窩組織炎是什么細(xì)菌感染
蜂窩組織炎主要由金黃色葡萄球菌、A組β溶血性鏈球菌感染引起，其他病原體包括B組鏈球菌、肺炎鏈球菌、厭氧菌等。蜂窩組織炎的致病菌與皮膚屏障破損部位、患者免疫狀態(tài)密切相關(guān)。
1、金黃色葡萄球菌：
皮膚表面最常見(jiàn)的定植菌，可通過(guò)毛囊炎、傷口等途徑入侵真皮及皮下組織。該菌產(chǎn)生的溶血毒素和殺白細(xì)胞素會(huì)加速組織壞死，典型表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴膿性分泌物。對(duì)甲氧西林敏感菌株首選青霉素類(lèi)抗生素，耐藥菌株需選用糖肽類(lèi)或惡唑烷酮類(lèi)抗菌藥物。
2、A組β溶血性鏈球菌：
通過(guò)微小皮膚裂口侵入淋巴系統(tǒng)，分泌鏈激酶和透明質(zhì)酸酶促進(jìn)感染擴(kuò)散。特征為邊界不清的片狀紅斑伴淋巴管炎，常見(jiàn)于下肢。青霉素仍是首選治療藥物，嚴(yán)重感染需聯(lián)合克林霉素抑制毒素產(chǎn)生。
3、B組鏈球菌：
多見(jiàn)于糖尿病、外周血管疾病患者的會(huì)陰部及下肢感染。該菌生物膜形成能力強(qiáng)，易導(dǎo)致慢性遷延性病變。治療需大劑量青霉素靜脈給藥，合并膿腫時(shí)需外科引流。
4、革蘭陰性菌：
銅綠假單胞菌、大腸埃希菌等常見(jiàn)于創(chuàng)傷后傷口感染或免疫功能低下者。表現(xiàn)為惡臭分泌物和快速進(jìn)展的組織壞死。需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇第三代頭孢菌素或碳青霉烯類(lèi)抗生素。
5、厭氧菌：
擬桿菌屬、消化鏈球菌等多與需氧菌混合感染，好發(fā)于肛周、口腔周?chē)炔课弧Ｌ卣餍员憩F(xiàn)為捻發(fā)音和壞死性筋膜炎。治療需聯(lián)合甲硝唑或克林霉素，嚴(yán)重者需高壓氧輔助治療。
預(yù)防蜂窩組織炎需注重皮膚清潔護(hù)理，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。日常避免赤足行走，處理傷口時(shí)徹底消毒。出現(xiàn)皮膚發(fā)紅擴(kuò)散、發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，延誤治療可能引發(fā)敗血癥或壞死性筋膜炎?？祻?fù)期可適量補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)傷口愈合，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗生素全程治療。
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