容易患糖尿病的孕婦揭秘 這4種孕婦易得糖尿病
妊娠期糖尿病高危人群主要包括孕前超重或肥胖、有糖尿病家族史、高齡孕婦以及既往有不良孕產(chǎn)史的孕婦。妊娠期糖尿病的發(fā)生與胰島素抵抗加重、孕期激素變化、遺傳易感性、不良生活習(xí)慣及慢性炎癥狀態(tài)等因素密切相關(guān)。
1、孕前肥胖：
體重指數(shù)超過(guò)28的孕婦脂肪細(xì)胞分泌的炎癥因子會(huì)干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)，導(dǎo)致胰島素抵抗加重。這類孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)合理膳食控制體重增長(zhǎng)，建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥，并配合孕期適宜的運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽。
2、糖尿病家族史：
直系親屬患有2型糖尿病的孕婦存在特定的基因變異，如TCF7L2基因多態(tài)性會(huì)影響胰島β細(xì)胞功能。這類孕婦應(yīng)從妊娠早期開(kāi)始監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，臨床常用藥物包括胰島素、二甲雙胍等。
3、高齡妊娠：
35歲以上孕婦隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)胰島β細(xì)胞功能衰退，同時(shí)胎盤(pán)分泌的激素如胎盤(pán)催乳素會(huì)加劇胰島素抵抗。建議定期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走，避免精制碳水化合物攝入。
4、不良孕產(chǎn)史：
曾有巨大兒分娩史或妊娠期糖尿病史的孕婦再次妊娠時(shí)患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。這類人群需在孕前進(jìn)行血糖評(píng)估，孕期采用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)應(yīng)保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到1.1克/公斤體重。
妊娠期糖尿病管理需建立個(gè)性化飲食方案，每日主食量控制在200-250克，優(yōu)先選擇全谷物和雜豆類。運(yùn)動(dòng)建議分次進(jìn)行，每次不超過(guò)45分鐘，避免清晨空腹運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，血糖控制目標(biāo)為空腹低于5.3mmol/L，餐后2小時(shí)低于6.7mmol/L。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，后續(xù)每3年進(jìn)行糖尿病篩查。哺乳期持續(xù)12個(gè)月以上可降低遠(yuǎn)期2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
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