高齡可以進(jìn)行全膀胱切除手術(shù)嗎
高齡患者在嚴(yán)格評(píng)估身體狀況后可考慮全膀胱切除術(shù)，手術(shù)可行性主要取決于心肺功能、基礎(chǔ)疾病控制、營養(yǎng)狀態(tài)、手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)及術(shù)后護(hù)理?xiàng)l件。
1、心肺功能：
術(shù)前需通過心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估患者對(duì)手術(shù)的耐受性，慢性阻塞性肺疾病或心力衰竭患者需謹(jǐn)慎。術(shù)中采用微創(chuàng)技術(shù)可減少創(chuàng)傷，術(shù)后早期呼吸訓(xùn)練有助于恢復(fù)。
2、基礎(chǔ)疾病：
糖尿病、高血壓等慢性病需控制在穩(wěn)定狀態(tài)，糖化血紅蛋白應(yīng)低于7.5%，血壓維持在140/90mmHg以下。合并嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整手術(shù)方案。
3、營養(yǎng)狀態(tài)：
術(shù)前血清白蛋白需達(dá)到35g/L以上，BMI低于18.5者需進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)。術(shù)后采用腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合靜脈支持，逐步過渡到低渣飲食。
4、手術(shù)團(tuán)隊(duì)：
選擇具有高齡患者手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，機(jī)器人輔助手術(shù)可減少出血量。術(shù)中需麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科多學(xué)科協(xié)作，縮短手術(shù)時(shí)間至4小時(shí)內(nèi)。
5、術(shù)后護(hù)理：
需配備重癥監(jiān)護(hù)條件，重點(diǎn)監(jiān)測電解質(zhì)平衡和感染指標(biāo)。早期下床活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，造口護(hù)理需專業(yè)培訓(xùn)，心理支持不可或缺。
高齡患者術(shù)后應(yīng)保持每日30分鐘步行鍛煉，分次完成避免疲勞。飲食以高蛋白、低脂、富纖維為主，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及尿路造影，注意觀察造口周圍皮膚狀態(tài)。保持每日2000ml飲水量，夜間適量限制以防尿頻。心理方面需家屬參與疏導(dǎo)，加入病友互助組織有助于適應(yīng)術(shù)后生活。睡眠環(huán)境保持安靜，必要時(shí)可進(jìn)行中醫(yī)穴位按摩改善睡眠質(zhì)量。
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