帕金森病的檢查項(xiàng)目有哪些
帕金森病的檢查項(xiàng)目主要有神經(jīng)系統(tǒng)查體、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、基因檢測(cè)和電生理檢查。
1、神經(jīng)系統(tǒng)查體：
醫(yī)生通過(guò)觀察患者靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等典型癥狀進(jìn)行初步判斷。使用統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表（UPDRS）評(píng)估癥狀嚴(yán)重程度，包括精神行為情緒、日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能及治療并發(fā)癥四個(gè)維度。該檢查能有效區(qū)分帕金森病與其他運(yùn)動(dòng)障礙疾病。
2、影像學(xué)檢查：
頭部核磁共振成像（MRI）可排除腦卒中、腫瘤等結(jié)構(gòu)性病變。經(jīng)顱超聲能檢測(cè)黑質(zhì)強(qiáng)回聲，特異性達(dá)90%。正電子發(fā)射斷層掃描（PET）通過(guò)多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體顯像觀察黑質(zhì)紋狀體通路功能，早期帕金森病患者可見(jiàn)雙側(cè)不對(duì)稱性攝取減低。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查：
血液檢測(cè)包括甲狀腺功能、肝腎功能、銅藍(lán)蛋白等指標(biāo)，用于鑒別威爾遜病等繼發(fā)性帕金森綜合征。腦脊液檢查可檢測(cè)α-突觸核蛋白寡聚體等生物標(biāo)志物，其敏感度約為85%。部分患者需進(jìn)行尿液兒茶酚胺代謝產(chǎn)物檢測(cè)。
4、基因檢測(cè)：
針對(duì)早發(fā)型或有家族史的患者，可檢測(cè)LRRK2、PARK2、PINK1等致病基因。我國(guó)常見(jiàn)突變包括LRRK2G2019S和R1628P位點(diǎn)?；驒z測(cè)能明確5%-10%患者的遺傳學(xué)病因，對(duì)預(yù)后評(píng)估和遺傳咨詢具有重要價(jià)值。
5、電生理檢查：
表面肌電圖能定量分析震顫頻率，帕金森病典型表現(xiàn)為4-6Hz靜止性震顫。嗅覺(jué)誘發(fā)電位檢查可發(fā)現(xiàn)早期嗅覺(jué)減退，異常率高達(dá)90%。部分醫(yī)療中心開展心臟交感神經(jīng)閃爍掃描，評(píng)估自主神經(jīng)功能損害程度。
確診帕金森病需結(jié)合臨床癥狀與輔助檢查綜合判斷。建議患者在檢查前保持正常作息，避免服用影響多巴胺代謝的藥物。日?？蛇M(jìn)行太極拳、平衡訓(xùn)練等運(yùn)動(dòng)，飲食注意增加膳食纖維預(yù)防便秘，保證充足維生素D攝入。定期復(fù)查有助于監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整治療方案。
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