主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈鈣化嚴(yán)重嗎
主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈鈣化屬于血管病變的嚴(yán)重表現(xiàn)，其危害程度與鈣化范圍、血管狹窄程度及基礎(chǔ)疾病相關(guān)。主要風(fēng)險(xiǎn)包括動(dòng)脈硬化加速、心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)增加、心腦血管事件發(fā)生率上升。
1、血管狹窄：
鈣化斑塊會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)徑縮小，當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%時(shí)可引發(fā)勞力性心絞痛，主動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化可能影響重要臟器供血。血管造影檢查能明確狹窄程度，輕度狹窄可通過(guò)他汀類藥物延緩進(jìn)展，嚴(yán)重狹窄需考慮支架植入或搭橋手術(shù)。
2、斑塊穩(wěn)定性：
鈣化斑塊表面可能發(fā)生破裂，誘發(fā)血小板聚集形成血栓。急性冠脈綜合征患者中約70%存在不穩(wěn)定斑塊?？寡“逅幬锶绨⑺酒チ?、氯吡格雷可降低血栓風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化降脂治療有助于穩(wěn)定斑塊。
3、器官缺血：
冠狀動(dòng)脈鈣化直接影響心肌供血，可能表現(xiàn)為心絞痛、心律失常甚至心肌梗死。主動(dòng)脈鈣化可能導(dǎo)致腦卒中、腸系膜缺血或下肢動(dòng)脈閉塞。負(fù)荷心肌核素掃描可評(píng)估心肌缺血范圍，血運(yùn)重建能有效改善癥狀。
4、基礎(chǔ)疾病：
糖尿病患者的血管鈣化程度常比非糖尿病患者嚴(yán)重3-5倍，腎功能不全會(huì)加速鈣鹽沉積。控制血糖、調(diào)節(jié)鈣磷代謝是關(guān)鍵，終末期腎病患者需定期進(jìn)行血管鈣化評(píng)估。
5、預(yù)后評(píng)估：
冠狀動(dòng)脈鈣化積分超過(guò)400分屬于高危，10年心血管事件風(fēng)險(xiǎn)達(dá)20%以上。主動(dòng)脈廣泛鈣化患者5年死亡率可達(dá)30%。定期進(jìn)行心臟CT、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等檢查有助于風(fēng)險(xiǎn)分層。
日常需嚴(yán)格控鹽每日不超過(guò)5克，采用地中海飲食模式增加深海魚(yú)類攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)斑塊脫落。戒煙可使心血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低50%，監(jiān)測(cè)血壓控制在130/80毫米汞柱以下。合并糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)維持在7%以下，每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和踝臂指數(shù)檢查。出現(xiàn)胸悶氣促、間歇性跛行等癥狀需立即就醫(yī)。
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