嬰兒先天性心臟病如何手術(shù) 嬰兒先天性心臟病的手術(shù)方式細(xì)說
嬰兒先天性心臟病的手術(shù)方式主要有動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)、房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、法洛四聯(lián)癥根治術(shù)和大動脈轉(zhuǎn)位調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)。
1、動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)：
適用于動脈導(dǎo)管未閉患兒。手術(shù)通過左側(cè)開胸切口直接結(jié)扎未閉合的動脈導(dǎo)管，阻斷異常血流。該手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)快，需注意術(shù)后可能出現(xiàn)聲音嘶啞或膈肌麻痹等并發(fā)癥。
2、房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)：
針對房間隔缺損患兒，根據(jù)缺損大小可選擇直接縫合或補(bǔ)片修補(bǔ)。手術(shù)多采用胸骨正中切口，需建立體外循環(huán)。術(shù)后需監(jiān)測心律失常和殘余分流情況，部分患兒需長期服用抗凝藥物。
3、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)：
適用于室間隔缺損患兒，根據(jù)缺損位置選擇經(jīng)右心房或右心室切口。較大缺損需使用人工補(bǔ)片修補(bǔ)，術(shù)中需注意避免損傷傳導(dǎo)系統(tǒng)。術(shù)后可能發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯，需安裝臨時起搏器。
4、法洛四聯(lián)癥根治術(shù)：
包含室間隔缺損修補(bǔ)、右室流出道疏通、肺動脈瓣成形和主動脈騎跨矯正四個步驟。手術(shù)需在深低溫停循環(huán)下進(jìn)行，術(shù)后需密切監(jiān)測右心功能，部分患兒需二次手術(shù)擴(kuò)大右室流出道。
5、大動脈轉(zhuǎn)位調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)：
用于矯正大動脈位置異常的完全性大動脈轉(zhuǎn)位。手術(shù)需將錯位的主動脈和肺動脈重新調(diào)換連接，并移植冠狀動脈。該手術(shù)難度大，需在新生兒期完成，術(shù)后需長期隨訪冠狀動脈供血情況。
術(shù)后護(hù)理需特別注意保持呼吸道通暢，避免劇烈哭鬧增加心臟負(fù)擔(dān)。喂養(yǎng)應(yīng)采用少量多次方式，選擇高熱量易消化配方奶。定期監(jiān)測體重增長和血氧飽和度，按醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療和預(yù)防感染。康復(fù)期避免去人群密集場所，按時接種疫苗。術(shù)后1個月、3個月、6個月需復(fù)查心臟超聲和心電圖，評估心功能恢復(fù)情況。家長應(yīng)學(xué)會識別呼吸急促、口唇發(fā)紺等異常癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。日常注意保持適宜室溫，避免受涼引發(fā)呼吸道感染。隨著生長發(fā)育，部分患兒可能需二次手術(shù)矯正殘余問題。
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