人工股骨頭置換術是通過外科手術用人工假體替換病變股骨頭以恢復關節(jié)功能的治療方法，適用于股骨頭壞死、嚴重骨折或骨關節(jié)炎晚期患者。手術方式主要有骨水泥型假體置換、生物型假體置換兩種。

1、手術原理：

通過切除受損的股骨頭和部分股骨頸，將金屬或陶瓷制成的人工假體植入骨髓腔固定。假體由股骨柄、球頭和髖臼杯三部分組成，可模擬自然髖關節(jié)的旋轉(zhuǎn)和承重功能。術中需根據(jù)患者骨質(zhì)條件選擇骨水泥固定或生物型壓配固定方式。

2、適應病癥：

主要治療股骨頭缺血性壞死三期以上、老年人股骨頸粉碎性骨折、髖關節(jié)骨關節(jié)炎終末期等疾病。當患者出現(xiàn)持續(xù)性髖部疼痛、關節(jié)僵硬且保守治療無效時，影像學顯示關節(jié)面嚴重破壞即符合手術指征。

3、術前評估：

需完善髖關節(jié)X線、CT三維重建及心肺功能檢查。評估內(nèi)容包括骨質(zhì)疏松程度、髖臼缺損情況、下肢長度差異等。合并嚴重心腦血管疾病或活動性感染患者需先行基礎病控制。

4、手術過程：

采用腰麻或全麻，經(jīng)后外側(cè)或前外側(cè)入路暴露髖關節(jié)。清除病變組織后擴髓置入股骨柄假體，安裝匹配的球頭和髖臼杯。術中需測試關節(jié)活動度和穩(wěn)定性，必要時調(diào)整假體位置。

5、術后康復：

術后24小時開始踝泵運動和股四頭肌等長收縮，2-3天借助助行器部分負重。6周內(nèi)避免髖關節(jié)屈曲超過90度、內(nèi)收和內(nèi)旋動作。常規(guī)需持續(xù)抗凝治療4周預防深靜脈血栓。

術后需終身避免劇烈跳躍和重體力勞動，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。日常注意保持適宜體重，補充鈣質(zhì)和維生素D。定期隨訪拍攝X線片評估假體位置及磨損情況，若出現(xiàn)假體松動、感染或脫位需及時就醫(yī)。假體平均使用壽命約15-20年，年輕患者可能需進行翻修手術。