新生兒低鈣血癥的病因及治療方法有哪些
新生兒低鈣血癥可能由甲狀旁腺功能不足、維生素D缺乏、早產(chǎn)、母體糖尿病或鎂缺乏引起，可通過鈣劑補(bǔ)充、維生素D治療、調(diào)整喂養(yǎng)方式、鎂劑補(bǔ)充或光療等方式干預(yù)。
1、甲狀旁腺功能不足：
新生兒暫時(shí)性甲狀旁腺功能減退是常見病因，因胎兒期甲狀旁腺激素分泌受母體高鈣抑制，出生后未能及時(shí)適應(yīng)。需監(jiān)測血鈣水平，靜脈注射葡萄糖酸鈣可快速糾正急性低鈣，長期需口服鈣劑聯(lián)合活性維生素D。
2、維生素D缺乏：
母體妊娠期維生素D攝入不足會導(dǎo)致胎兒儲備低下，早產(chǎn)兒更易缺乏。表現(xiàn)為易驚厥、喉痙攣，需每日補(bǔ)充維生素D3400-800IU，母乳喂養(yǎng)者需同時(shí)補(bǔ)充鈣劑，陽光暴露可促進(jìn)皮膚合成。
3、早產(chǎn)因素：
早產(chǎn)兒鈣磷代謝不成熟，腸道吸收能力差，且胎兒鈣儲備主要在妊娠后期完成。需采用早產(chǎn)兒專用配方奶強(qiáng)化鈣磷，靜脈營養(yǎng)時(shí)需添加鈣劑，持續(xù)監(jiān)測血鈣及堿性磷酸酶水平。
4、母體糖尿病：
妊娠糖尿病母親所娩新生兒易出現(xiàn)低鈣，因高血糖抑制胎兒甲狀旁腺發(fā)育。出生后72小時(shí)內(nèi)需頻繁監(jiān)測血糖血鈣，出現(xiàn)抽搐時(shí)需靜脈補(bǔ)鈣，提倡盡早母乳喂養(yǎng)以穩(wěn)定代謝。
5、鎂缺乏：
鎂離子參與甲狀旁腺激素釋放，低鎂血癥會繼發(fā)低鈣。常見于宮內(nèi)生長受限兒，需檢測血鎂水平，硫酸鎂靜脈滴注可同時(shí)糾正低鎂低鈣，喂養(yǎng)困難者需鼻飼補(bǔ)充鎂制劑。
護(hù)理期間需保持環(huán)境安靜減少驚厥觸發(fā)，喂養(yǎng)時(shí)選擇鈣磷比例適宜的配方奶，母親哺乳期應(yīng)保證每日鈣攝入1000mg。定期進(jìn)行神經(jīng)行為評估，若出現(xiàn)肌張力增高或心電圖QT間期延長需立即就醫(yī)。出院后每兩周復(fù)查血鈣水平直至穩(wěn)定，避免使用影響鈣吸收的藥物如質(zhì)子泵抑制劑。
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