房顫的表現(xiàn)和癥狀是什么
房顫主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭暈甚至?xí)炟?。房顫是心房顫動的簡稱，屬于常見的心律失常，主要與心臟結(jié)構(gòu)異常、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)。
1、心悸
心悸是房顫最典型的癥狀，患者常感覺心跳不規(guī)律、忽快忽慢或心臟漏跳感。這種不適多由心房電信號紊亂導(dǎo)致心室率不規(guī)則引起。部分患者可伴有出汗或焦慮表現(xiàn)，癥狀可能在情緒激動、飲酒后加重。臨床常用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等藥物控制心率。
2、胸悶氣短
房顫發(fā)作時(shí)由于心臟泵血效率下降，可能導(dǎo)致冠狀動脈供血不足或肺淤血?；颊弑憩F(xiàn)為活動后呼吸困難、胸前壓迫感，平臥時(shí)癥狀可能加重。長期未控制的房顫可能誘發(fā)心力衰竭，需通過華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥物預(yù)防血栓。
3、疲勞乏力
心臟輸出量減少會使全身組織供氧不足，患者出現(xiàn)持續(xù)性的疲倦感，日?；顒幽土γ黠@下降。這種情況在老年患者中更為突出，可能與合并貧血或慢性病有關(guān)。治療需同步糾正基礎(chǔ)疾病，如使用左甲狀腺素鈉片控制甲亢。
4、頭暈?zāi)垦?/h3>
快速心室率會導(dǎo)致腦血流灌注不足，引發(fā)短暫性黑蒙、視物旋轉(zhuǎn)感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥。這類癥狀提示卒中風(fēng)險(xiǎn)較高，需緊急評估是否需電復(fù)律治療。部分患者需長期服用阿哌沙班片或利伐沙班片預(yù)防腦栓塞。
5、無癥狀表現(xiàn)
約三分之一的房顫患者早期無明顯自覺癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)脈搏不齊或心電圖異常。這類隱匿性房顫同樣存在血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，高血壓、糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行心電監(jiān)測。對無癥狀者可采用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等藥物維持竇性心律。
房顫患者需限制咖啡因和酒精攝入，保持規(guī)律作息避免熬夜。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步、太極，運(yùn)動時(shí)心率不宜超過110次/分。日常應(yīng)監(jiān)測血壓和脈搏，若發(fā)現(xiàn)脈搏不規(guī)則或超過100次/分持續(xù)1小時(shí)以上，應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診。合并高血壓、糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查凝血功能和心臟超聲。
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