口腔扁平苔蘚與天皰瘡有哪些區(qū)別
口腔扁平苔蘚與天皰瘡是兩種不同的口腔黏膜疾病，主要區(qū)別在于病因、臨床表現(xiàn)及組織病理特征。口腔扁平苔蘚屬于慢性炎癥性疾病，表現(xiàn)為白色網(wǎng)狀或條紋狀病損；天皰瘡則是自身免疫性大皰性疾病，以黏膜和皮膚出現(xiàn)松弛性水皰、糜爛為特征。
1、病因差異
口腔扁平苔蘚的病因尚未完全明確，可能與免疫異常、遺傳因素、精神壓力或病毒感染有關(guān)。天皰瘡則是由機(jī)體產(chǎn)生抗橋粒芯蛋白抗體，導(dǎo)致表皮細(xì)胞間連接破壞，屬于明確的自身免疫性疾病。
2、臨床表現(xiàn)
口腔扁平苔蘚常見(jiàn)雙側(cè)頰黏膜對(duì)稱(chēng)性白色條紋，可伴充血糜爛，但無(wú)真性水皰形成。天皰瘡早期表現(xiàn)為口腔黏膜易破潰的松弛性水皰，皰壁薄、皰液清亮，尼氏征陽(yáng)性，破潰后形成疼痛性糜爛面。
3、病理特征
組織病理學(xué)檢查中，口腔扁平苔蘚可見(jiàn)上皮角化過(guò)度、基底細(xì)胞液化變性及固有層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤(rùn)。天皰瘡則顯示上皮內(nèi)水皰形成，棘層松解細(xì)胞呈墓碑狀排列，直接免疫熒光可見(jiàn)IgG在細(xì)胞間沉積。
4、疾病進(jìn)程
口腔扁平苔蘚多為慢性病程，部分患者可自愈，惡變概率極低。天皰瘡呈進(jìn)行性加重，若不及時(shí)治療可能導(dǎo)致大面積皮膚黏膜損害，繼發(fā)感染或電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重并發(fā)癥。
5、治療原則
口腔扁平苔蘚輕癥可采用局部糖皮質(zhì)激素軟膏如曲安奈德口腔軟膏，中重度可聯(lián)合他克莫司軟膏。天皰瘡需系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，重癥需聯(lián)用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片，生物制劑如利妥昔單抗注射液可用于難治性病例。
兩種疾病均需定期口腔檢查，避免辛辣刺激食物，保持口腔衛(wèi)生。口腔扁平苔蘚患者應(yīng)減少焦慮情緒，天皰瘡患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整免疫抑制劑用量，注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖及感染跡象。出現(xiàn)黏膜病損持續(xù)加重或全身癥狀時(shí)須及時(shí)復(fù)診。
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