膀胱損傷的原因有什么
關(guān)鍵詞：
膀胱
膀胱損傷可能由外傷、醫(yī)源性操作、膀胱疾病、泌尿系統(tǒng)梗阻、骨盆骨折等原因引起。膀胱損傷通常表現(xiàn)為下腹疼痛、血尿、排尿困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克或腹腔感染。
1、外傷
外力直接作用于下腹部可能導(dǎo)致膀胱損傷，常見(jiàn)于交通事故、高處墜落或暴力擊打等情況。膀胱在充盈狀態(tài)下更易受損，外力沖擊后可能出現(xiàn)膀胱壁挫傷、破裂或穿孔?；颊邥?huì)出現(xiàn)突發(fā)性下腹劇痛、肉眼血尿及排尿障礙。需通過(guò)影像學(xué)檢查明確損傷程度，輕度挫傷可保守治療，嚴(yán)重破裂需手術(shù)修復(fù)。
2、醫(yī)源性操作
泌尿系統(tǒng)檢查或手術(shù)過(guò)程中可能意外損傷膀胱，如膀胱鏡檢查、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)等。器械操作不當(dāng)或解剖結(jié)構(gòu)異常時(shí)，可能造成膀胱穿孔或撕裂。典型表現(xiàn)為操作后持續(xù)血尿、腹脹疼痛，部分患者可能出現(xiàn)尿液外滲至腹腔。需立即留置導(dǎo)尿管引流，必要時(shí)行腹腔鏡或開(kāi)放手術(shù)修補(bǔ)。
3、膀胱疾病
膀胱腫瘤、放射性膀胱炎或間質(zhì)性膀胱炎等疾病可能使膀胱壁脆弱易損。腫瘤浸潤(rùn)可能破壞膀胱肌層，放療后膀胱炎癥可能導(dǎo)致組織纖維化，輕微外力即可引發(fā)自發(fā)性破裂?；颊叨嘤虚L(zhǎng)期排尿異常病史，突發(fā)損傷后癥狀加重。需治療原發(fā)病同時(shí)處理?yè)p傷，如腫瘤患者需切除病變組織后修補(bǔ)膀胱。
4、泌尿系統(tǒng)梗阻
前列腺增生、尿道狹窄或膀胱結(jié)石等導(dǎo)致尿流受阻時(shí)，膀胱內(nèi)壓力可能引發(fā)損傷。長(zhǎng)期排尿困難使膀胱壁代償性增厚后變薄，最終可能在咳嗽等腹壓增高時(shí)發(fā)生破裂?；颊叨嘤信拍蛸M(fèi)力、尿線(xiàn)變細(xì)等病史，損傷后出現(xiàn)急性尿潴留。需解除梗阻原因并行膀胱造瘺，待壓力緩解后修復(fù)損傷部位。
5、骨盆骨折
嚴(yán)重骨盆骨折時(shí)，骨折斷端可能刺破鄰近的膀胱，尤其常見(jiàn)于車(chē)禍或擠壓傷。骨折碎片直接損傷膀胱壁，多合并后尿道斷裂?；颊叱钦厶弁赐猓瑫?huì)出現(xiàn)膀胱空虛但持續(xù)尿意、會(huì)陰部腫脹等癥狀。需優(yōu)先穩(wěn)定骨盆后處理泌尿系統(tǒng)損傷，通常需手術(shù)復(fù)位骨折并行膀胱造瘺術(shù)。
膀胱損傷后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免增加腹壓動(dòng)作，飲食以低渣流質(zhì)為主減少排便刺激?；謴?fù)期每日飲水量保持在2000毫升以上稀釋尿液，但需遵醫(yī)囑控制輸液速度以防膀胱過(guò)度充盈。三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查超聲評(píng)估愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者需每日清潔會(huì)陰，預(yù)防尿路感染。
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