心絞痛的癥狀5個(gè)典型癥狀
心絞痛的典型癥狀主要有胸骨后疼痛、胸悶壓迫感、放射痛、呼吸困難、伴隨癥狀等。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌急劇暫時(shí)缺血缺氧所引起的臨床綜合征，多因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄引發(fā)，典型癥狀常于體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作。
一、胸骨后疼痛
胸骨后疼痛是心絞痛最核心的表現(xiàn)，多表現(xiàn)為胸骨中上段之后的壓榨性疼痛或悶痛。這種疼痛通常由心肌缺血引發(fā)，冠狀動(dòng)脈血流不足導(dǎo)致心肌缺氧，疼痛性質(zhì)多為緊縮感或重壓感，持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。疼痛發(fā)作時(shí)患者常不自主停止活動(dòng)，伴有面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)反應(yīng)。
二、胸悶壓迫感
胸悶壓迫感是心絞痛患者常見的主訴，感覺如同巨石壓在胸前。這種癥狀與心肌供氧供需失衡有關(guān)，冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致血流受限，心肌代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)末梢。胸悶程度可從輕微不適到嚴(yán)重窒息感，常因寒冷刺激、飽餐或吸煙誘發(fā)，平臥時(shí)可能加重而站立位可減輕。
三、放射痛
放射痛指疼痛從胸骨后向其他部位擴(kuò)散，常見放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指。放射現(xiàn)象是因心臟感覺神經(jīng)與體表傳入神經(jīng)在脊髓同一節(jié)段匯聚，導(dǎo)致大腦誤判疼痛來源。部分患者疼痛可放射至下頜、頸部、背部或上腹部，容易被誤診為牙痛或胃痛。
四、呼吸困難
呼吸困難常與胸痛同時(shí)出現(xiàn)，感覺呼吸費(fèi)力或空氣不足。這是由于心肌缺血導(dǎo)致左心室舒張末壓升高，引起肺靜脈淤血和肺順應(yīng)性下降。患者可能描述為需要深呼吸才感舒適，嚴(yán)重時(shí)伴有喘息，夜間陣發(fā)性呼吸困難提示可能發(fā)展為臥位型心絞痛。
五、伴隨癥狀
心絞痛發(fā)作時(shí)常伴隨心悸、惡心、頭暈等癥狀。心悸是因心肌缺血引發(fā)心律失常，惡心與迷走神經(jīng)反射有關(guān)，頭暈則可能源于疼痛刺激導(dǎo)致的血壓波動(dòng)或短暫腦供血不足。部分患者會(huì)出現(xiàn)瀕死感，這與機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)和兒茶酚胺大量釋放相關(guān)。
心絞痛患者日常應(yīng)注意低鹽低脂飲食，控制體重在正常范圍，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)，戒煙限酒并規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖。冬季注意保暖，避免冷空氣直接刺激，遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片等藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟彩超。若疼痛發(fā)作頻率增加、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或休息時(shí)發(fā)作，可能是不穩(wěn)定型心絞痛征兆，須立即就醫(yī)評(píng)估。
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