血液灌流和血濾有什么區(qū)別
關(guān)鍵詞：
血液
血液灌流和血液濾過(guò)是兩種不同的血液凈化技術(shù)，主要用于腎功能衰竭或中毒等情況的治療。血液灌流通過(guò)吸附劑清除血液中的毒素，血液濾過(guò)則通過(guò)半透膜模擬腎小球?yàn)V過(guò)功能。
血液灌流的核心在于吸附作用，將患者血液引入裝有活性炭或樹(shù)脂吸附劑的灌流器，通過(guò)物理或化學(xué)吸附清除血液中的外源性毒物、藥物或內(nèi)源性代謝廢物。該技術(shù)對(duì)中分子物質(zhì)清除效果較好，常用于急性藥物中毒、尿毒癥皮膚瘙癢等情況。操作時(shí)需注意吸附劑飽和問(wèn)題，通常單次治療時(shí)間為2-4小時(shí)，治療過(guò)程中可能發(fā)生血小板減少等不良反應(yīng)。
血液濾過(guò)采用對(duì)流原理，使血液通過(guò)高通量濾器時(shí)，在跨膜壓作用下產(chǎn)生超濾液，同時(shí)補(bǔ)充置換液以維持水電解質(zhì)平衡。它能更有效地清除中分子物質(zhì)和部分炎癥介質(zhì)，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較小，適用于多器官功能障礙綜合征、頑固性心力衰竭等疾病。根據(jù)置換液補(bǔ)充路徑可分為前稀釋和后稀釋兩種模式，需要持續(xù)抗凝治療以防止濾器凝血。
兩種技術(shù)可聯(lián)合應(yīng)用形成血液灌流聯(lián)合血液濾過(guò)模式，既能發(fā)揮吸附作用又可維持液體平衡。選擇具體治療方式需根據(jù)患者原發(fā)病、毒素分子量、血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)等綜合判斷。治療期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征、凝血功能及電解質(zhì)變化，及時(shí)調(diào)整治療參數(shù)。
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