蔓狀血管瘤是什么
蔓狀血管瘤是一種先天性血管畸形，屬于動(dòng)靜脈瘺的病理類(lèi)型，主要由迂曲擴(kuò)張的動(dòng)脈和靜脈直接吻合形成異常血管團(tuán)。
1、病理特征
蔓狀血管瘤表現(xiàn)為局部皮下搏動(dòng)性包塊，觸診可及震顫感，聽(tīng)診聞及血管雜音。病理學(xué)檢查可見(jiàn)異常增生的血管內(nèi)皮細(xì)胞，血管壁缺乏完整平滑肌層，動(dòng)脈血直接匯入靜脈系統(tǒng)導(dǎo)致高流量狀態(tài)。常見(jiàn)于頭頸部及四肢，可能伴隨皮膚溫度升高、局部組織增生等繼發(fā)改變。
2、臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括局部紫紅色隆起腫物，隨年齡增長(zhǎng)逐漸增大，受壓時(shí)可暫時(shí)縮小。部分患者出現(xiàn)疼痛、潰瘍或出血，嚴(yán)重者可因血流動(dòng)力學(xué)改變導(dǎo)致心力衰竭。嬰幼兒期可能僅表現(xiàn)為皮膚紅斑，隨生長(zhǎng)發(fā)育逐漸顯現(xiàn)血管畸形的特征。
3、診斷方法
超聲檢查可初步評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)特征，CT血管造影或MR血管成像能清晰顯示異常血管團(tuán)的解剖結(jié)構(gòu)。數(shù)字減影血管造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可明確供血?jiǎng)用}和引流靜脈的走行，為介入治療提供精準(zhǔn)路徑規(guī)劃。
4、治療原則
無(wú)癥狀小型病灶可觀察隨訪，進(jìn)展性病變需干預(yù)治療。介入栓塞術(shù)通過(guò)導(dǎo)管注入栓塞材料阻斷異常血流，硬化注射療法可使血管腔閉塞。對(duì)于局限型病灶，手術(shù)完整切除是根治手段，但需術(shù)前精確評(píng)估血管解剖關(guān)系。
5、并發(fā)癥管理
反復(fù)出血需壓迫止血并及時(shí)就醫(yī)，潰瘍創(chuàng)面需預(yù)防感染。高輸出量心力衰竭患者需控制液體入量，必要時(shí)使用利尿劑。病灶鄰近重要器官時(shí)，可能壓迫神經(jīng)或影響功能，需多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)體化方案。
患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷撞擊病灶部位，保持皮膚清潔干燥。定期復(fù)查血管影像評(píng)估病情進(jìn)展，出現(xiàn)突然增大、破潰或功能障礙時(shí)需立即就診。均衡飲食有助于維持血管內(nèi)皮健康，高血壓患者需嚴(yán)格控壓以減少血管負(fù)荷。
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