高血壓急癥患者的體檢要點(diǎn)
高血壓急癥患者的體檢要點(diǎn)主要包括血壓監(jiān)測(cè)、靶器官損害評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖檢查和影像學(xué)檢查等。高血壓急癥是指血壓顯著升高并伴隨靶器官功能損害，需要立即干預(yù)的臨床急癥。
1、血壓監(jiān)測(cè)
高血壓急癥患者需要進(jìn)行持續(xù)血壓監(jiān)測(cè)，評(píng)估血壓波動(dòng)情況。監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)選擇合適尺寸的袖帶，避免測(cè)量誤差。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)有助于了解24小時(shí)血壓變化規(guī)律，為治療提供依據(jù)?；颊咝璞３职察o狀態(tài)，避免情緒波動(dòng)影響測(cè)量結(jié)果。
2、靶器官損害評(píng)估
高血壓急癥常伴隨心、腦、腎等靶器官損害。心臟損害表現(xiàn)為胸悶、心悸等癥狀，可能出現(xiàn)左心室肥厚。腦部損害可出現(xiàn)頭痛、眩暈、意識(shí)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。腎臟損害表現(xiàn)為蛋白尿、血尿等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性腎衰竭。眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、出血等改變。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)等。血肌酐和尿素氮升高提示腎功能受損。電解質(zhì)紊亂常見(jiàn)低鉀血癥。心肌酶譜檢查有助于判斷是否存在心肌損傷。尿微量白蛋白檢測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害。必要時(shí)需進(jìn)行血漿腎素活性、醛固酮等內(nèi)分泌檢查。
4、心電圖檢查
心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)左心室肥厚、心肌缺血等改變。部分患者可能出現(xiàn)各種心律失常，如房顫、室性早搏等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)ST-T改變，提示心肌缺血或損傷。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性心律失常。心電圖改變程度與血壓升高幅度及持續(xù)時(shí)間相關(guān)。
5、影像學(xué)檢查
心臟超聲可準(zhǔn)確評(píng)估左心室肥厚程度和心功能狀態(tài)。頭顱CT或MRI可發(fā)現(xiàn)腦出血、腦梗死等并發(fā)癥。腎臟超聲檢查可評(píng)估腎臟大小、結(jié)構(gòu)改變。必要時(shí)進(jìn)行主動(dòng)脈CT血管造影，排除主動(dòng)脈夾層等危急情況。影像學(xué)檢查結(jié)果對(duì)治療方案選擇具有重要指導(dǎo)意義。
高血壓急癥患者體檢后需立即開(kāi)始降壓治療，同時(shí)針對(duì)靶器官損害采取相應(yīng)措施。治療期間應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。飲食上需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張。定期復(fù)查血壓和相關(guān)指標(biāo)，評(píng)估治療效果。出現(xiàn)頭暈、胸悶等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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