降壓藥的組合有哪些
降壓藥的組合主要有鈣通道阻滯劑與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑與利尿劑、β受體阻滯劑與鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與利尿劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑與鈣通道阻滯劑等。具體用藥需根據(jù)患者個體情況由醫(yī)生制定方案。
1、鈣通道阻滯劑與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
鈣通道阻滯劑通過阻斷鈣離子內(nèi)流擴張外周動脈，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑抑制血管緊張素Ⅱ生成，兩者聯(lián)用可協(xié)同降低血壓。常見組合如苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合馬來酸依那普利片，適用于高血壓合并冠心病患者。該組合可能引起干咳或下肢水腫，用藥期間需監(jiān)測血鉀及腎功能。
2、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑與利尿劑
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體，利尿劑促進鈉水排泄，聯(lián)用可增強降壓效果。典型組合如纈沙坦膠囊聯(lián)合氫氯噻嗪片，適合鹽敏感性高血壓患者。需注意可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂，長期使用應(yīng)定期檢查血尿酸水平。
3、β受體阻滯劑與鈣通道阻滯劑
β受體阻滯劑減慢心率降低心輸出量，鈣通道阻滯劑直接擴張血管，兩類藥物機制互補。常用組合如酒石酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合硝苯地平控釋片，適用于高血壓合并快速性心律失?；颊??？赡芗又匦呐K傳導(dǎo)阻滯，心動過緩者慎用。
4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與利尿劑
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善胰島素敏感性，利尿劑減少血容量，聯(lián)合使用對代謝綜合征患者有益。代表組合如卡托普利片聯(lián)合吲達帕胺片，需警惕首次給藥可能出現(xiàn)的體位性低血壓，老年人初始劑量應(yīng)減半。
5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑與鈣通道阻滯劑
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑保護靶器官，鈣通道阻滯劑降壓迅速，聯(lián)用適合高危高血壓患者。例如厄貝沙坦片聯(lián)合非洛地平緩釋片組合，可降低蛋白尿發(fā)生率。服藥期間可能出現(xiàn)頭痛或面部潮紅，通常1-2周后自行緩解。
高血壓患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，適當增加富含鉀鎂的蔬菜水果攝入。每周進行3-5次有氧運動，每次持續(xù)30分鐘以上，避免劇烈運動導(dǎo)致血壓波動。定期監(jiān)測晨起和睡前血壓，記錄波動規(guī)律供醫(yī)生調(diào)整用藥參考。出現(xiàn)頭暈或心悸等不適時及時就醫(yī)，不可自行增減藥物劑量或更換組合方案。
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