開放性骨折怎么辦
開放性骨折可通過徹底清創(chuàng)、骨折復位固定、預防感染、功能鍛煉、定期復查等方式治療。開放性骨折通常由高能量創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、局部感染、重復應力等因素引起。
1、徹底清創(chuàng)
開放性骨折需立即進行傷口清創(chuàng)處理，清除污染組織和異物，降低感染風險。清創(chuàng)范圍應包括所有失活組織，必要時進行脈沖沖洗。清創(chuàng)后需評估軟組織損傷程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。傷口處理不及時可能導致骨髓炎等嚴重并發(fā)癥。
2、骨折復位固定
根據(jù)骨折類型選擇外固定支架、髓內(nèi)釘或鋼板螺釘?shù)裙潭ǚ绞健７€(wěn)定性固定有助于軟組織修復和早期功能鍛煉。對于嚴重粉碎性骨折可能需分期手術，先外固定后改為內(nèi)固定。固定不當可能影響骨折愈合，導致畸形愈合或不愈合。
3、預防感染
需早期使用廣譜抗生素，如注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等。根據(jù)傷口污染程度和細菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥方案。嚴重污染傷口可能需要聯(lián)合用藥，療程通常持續(xù)至傷口閉合后。感染控制不佳可能發(fā)展為慢性骨髓炎。
4、功能鍛煉
固定穩(wěn)定后應盡早開始被動關節(jié)活動，逐漸過渡到主動鍛煉?？祻陀柧毿韪鶕?jù)骨折愈合情況循序漸進，避免過早負重。物理治療可幫助減輕腫脹、防止肌肉萎縮?？祻筒患皶r可能導致關節(jié)僵硬和功能障礙。
5、定期復查
術后需定期拍攝X線片評估骨折愈合情況，監(jiān)測是否有內(nèi)固定失效或感染跡象。復查頻率根據(jù)骨折嚴重程度而定，通常2-4周一次。發(fā)現(xiàn)異常需及時處理，必要時進行二次手術。長期隨訪有助于發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性并發(fā)癥。
開放性骨折患者需保持傷口清潔干燥，避免劇烈運動和外力撞擊。飲食應保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、雞蛋、魚肉等，有助于骨折愈合。戒煙戒酒，控制血糖，改善血液循環(huán)。遵醫(yī)囑進行康復訓練，逐步恢復肢體功能。如出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液、疼痛加劇等情況需立即就醫(yī)。
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