糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫怎么辦
糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫可通過控制血糖、玻璃體腔注射藥物、激光治療、抗血管內(nèi)皮生長因子治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫通常由長期高血糖、視網(wǎng)膜微血管損傷、炎癥反應(yīng)、血管通透性增加、新生血管形成等因素引起。
1、控制血糖
嚴格監(jiān)測并穩(wěn)定血糖水平是基礎(chǔ)干預(yù)措施?；颊咝枳襻t(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，配合低糖飲食與規(guī)律運動。血糖波動可能加重視網(wǎng)膜血管滲漏，需定期復(fù)查糖化血紅蛋白。
2、玻璃體腔注射藥物
糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液可減輕黃斑區(qū)炎癥水腫，抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液能抑制異常血管增生。注射需在無菌條件下操作，可能伴隨眼壓升高或感染風(fēng)險，需由眼科醫(yī)生評估后實施。
3、激光治療
局部或全視網(wǎng)膜光凝術(shù)通過封閉滲漏血管減少水腫，適用于非中心凹受累區(qū)域。治療可能引起視野缺損或夜間視力下降，需根據(jù)水腫范圍選擇精準光斑參數(shù)，術(shù)后需避免劇烈運動以防出血。
4、抗血管內(nèi)皮生長因子治療
玻璃體腔注射貝伐珠單抗注射液等藥物可阻斷血管滲漏通路，改善視力模糊癥狀。需按療程重復(fù)注射，可能出現(xiàn)結(jié)膜出血或飛蚊癥，治療期間需監(jiān)測視網(wǎng)膜厚度變化。
5、手術(shù)治療
玻璃體切割術(shù)適用于合并玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離者，清除混濁介質(zhì)并復(fù)位視網(wǎng)膜。手術(shù)可能加速白內(nèi)障進展，術(shù)后需保持俯臥位促進黃斑區(qū)復(fù)位，配合硅油填充者需二次手術(shù)取出。
患者應(yīng)每日自查視力變化，避免高鹽飲食及長時間用眼，外出佩戴防紫外線眼鏡。建議每3-6個月進行眼底照相或光學(xué)相干斷層掃描，若出現(xiàn)視物變形、中心暗點需立即就診。合并高血壓或腎病者需協(xié)同治療原發(fā)病，戒煙并控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。
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