肺泡灌洗液檢查主要用于診斷肺部感染、間質(zhì)性肺病、腫瘤等疾病。肺泡灌洗液檢查可分析病原微生物、細胞成分、蛋白質(zhì)標記物等，主要有細菌培養(yǎng)、細胞分類計數(shù)、腫瘤標志物檢測、特殊病原體篩查、免疫學(xué)指標測定等項目。

1、細菌培養(yǎng)

通過培養(yǎng)肺泡灌洗液中的微生物可明確肺部感染病原體。細菌性肺炎患者灌洗液中常檢出肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性有助于肺結(jié)核診斷。真菌培養(yǎng)對曲霉菌、隱球菌等深部真菌感染具有確診價值，病毒核酸檢測可識別流感病毒、呼吸道合胞病毒等病原。

2、細胞分類計數(shù)

肺泡灌洗液細胞學(xué)檢查能區(qū)分炎癥類型。中性粒細胞比例升高提示細菌感染，淋巴細胞增多常見于病毒性肺炎或過敏性肺炎，嗜酸性粒細胞增高可能與寄生蟲感染或嗜酸性粒細胞性肺炎相關(guān)。肺泡巨噬細胞異常增多可見于塵肺等職業(yè)性肺病。

3、腫瘤標志物檢測

灌洗液中腫瘤標志物檢測輔助肺癌診斷。細胞角蛋白19片段升高提示非小細胞肺癌可能，神經(jīng)特異性烯醇化酶異常與小細胞肺癌相關(guān)。灌洗液脫落細胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異型細胞時，需結(jié)合影像學(xué)進一步明確腫瘤性質(zhì)。

4、特殊病原體篩查

針對特定病原體的分子檢測可提高診斷效率。肺炎支原體核酸檢測對非典型肺炎有早期診斷價值，結(jié)核分枝桿菌DNA檢測能快速確診肺結(jié)核。耶氏肺孢子菌PCR檢測是艾滋病合并肺孢子菌肺炎的重要診斷依據(jù)。

5、免疫學(xué)指標測定

灌洗液免疫球蛋白、補體等檢測有助于鑒別自身免疫性肺病。IgG升高可能提示特發(fā)性肺纖維化，IgE增高常見于過敏性支氣管肺曲霉病。類風(fēng)濕因子陽性需警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)間質(zhì)性肺炎，抗中性粒細胞胞漿抗體檢測對肉芽腫性多血管炎有提示意義。

進行肺泡灌洗液檢查前需評估患者心肺功能，嚴重低氧血癥或凝血功能障礙者慎用。檢查后需監(jiān)測血氧飽和度，出現(xiàn)發(fā)熱或咯血應(yīng)及時處理。日常需保持呼吸道濕潤，避免刺激性氣體吸入，肺部基礎(chǔ)疾病患者應(yīng)定期復(fù)查肺功能。檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)及其他實驗室指標綜合判斷，必要時重復(fù)灌洗或進行經(jīng)皮肺穿刺等進一步檢查。