兒童肺炎支原體反復(fù)發(fā)作怎么辦
兒童肺炎支原體反復(fù)發(fā)作可通過(guò)加強(qiáng)防護(hù)、規(guī)范用藥、免疫調(diào)節(jié)、環(huán)境管理和定期復(fù)查等方式治療。肺炎支原體感染反復(fù)發(fā)作通常與免疫力低下、用藥不規(guī)范、交叉感染、環(huán)境刺激和基礎(chǔ)疾病未控制等原因有關(guān)。
1、加強(qiáng)防護(hù)
兒童需避免接觸呼吸道感染患者，佩戴口罩減少病原體吸入。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)通風(fēng)，定期清洗玩具和衣物，使用含氯消毒劑擦拭門把手等高頻接觸區(qū)域。肺炎支原體主要通過(guò)飛沫傳播，反復(fù)感染可能與家庭成員攜帶病原體有關(guān)，建議共同生活者進(jìn)行病原體篩查。
2、規(guī)范用藥
需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成阿奇霉素干混懸劑、克拉霉素顆?；蛄_紅霉素分散片等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素全程治療。肺炎支原體對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素天然耐藥，自行停藥或換藥易導(dǎo)致耐藥性。用藥期間出現(xiàn)皮疹或腹瀉等不良反應(yīng)時(shí)，家長(zhǎng)需立即聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整方案。
3、免疫調(diào)節(jié)
營(yíng)養(yǎng)不良兒童可適當(dāng)補(bǔ)充維生素A軟膠囊、脾氨肽口服凍干粉等免疫調(diào)節(jié)劑。保證每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果，鋅元素缺乏可能影響呼吸道黏膜修復(fù)。對(duì)于每年發(fā)作超過(guò)3次的患兒，可考慮檢測(cè)免疫球蛋白水平。
4、環(huán)境管理
避免被動(dòng)吸煙和霧霾天氣外出，使用空氣凈化器降低室內(nèi)PM2.5濃度。冬季保持室溫20-24℃、濕度50%-60%，干燥環(huán)境易損傷呼吸道纖毛功能。塵螨過(guò)敏患兒需每周用60℃熱水清洗床品，必要時(shí)進(jìn)行脫敏治療。
5、定期復(fù)查
癥狀消失后仍需復(fù)查血清抗體和肺部影像，肺炎支原體IgM抗體可持續(xù)存在1-3個(gè)月。合并哮喘的患兒需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)肺功能，急性發(fā)作后6個(gè)月內(nèi)每月隨訪1次。病原體培養(yǎng)陽(yáng)性者應(yīng)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)后續(xù)用藥選擇。
患兒飲食應(yīng)保證每日300-500毫升牛奶或等量乳制品，適量進(jìn)食瘦肉、魚類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物?；謴?fù)期可進(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)氣喘。家長(zhǎng)需記錄咳嗽頻次、體溫變化等癥狀日記，就診時(shí)提供詳細(xì)的病情演變過(guò)程。夜間咳嗽加重時(shí)可抬高床頭30度，使用加濕器保持呼吸道濕潤(rùn)。若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)，須立即急診處理。
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