胃癌和大腸癌的檢查
胃癌和大腸癌的檢查主要包括胃鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)以及病理活檢等。胃癌高危人群建議定期進(jìn)行胃鏡篩查，大腸癌篩查則推薦結(jié)腸鏡與糞便隱血試驗(yàn)結(jié)合。早期發(fā)現(xiàn)對(duì)預(yù)后改善至關(guān)重要，具體檢查方案需由醫(yī)生根據(jù)個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)制定。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察食管、胃及十二指腸黏膜病變，通過內(nèi)鏡取組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。檢查前需禁食8小時(shí)，過程中可能使用局部麻醉。胃鏡能發(fā)現(xiàn)早期微小病灶，對(duì)萎縮性胃炎、腸上皮化生等癌前病變有監(jiān)測(cè)價(jià)值。檢查后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食以防誤吸。
2、結(jié)腸鏡檢查
結(jié)腸鏡檢查可全面觀察結(jié)直腸黏膜情況，能同步切除息肉預(yù)防癌變。檢查前需進(jìn)行腸道清潔，采用低渣飲食并服用瀉藥排空腸道。檢查中可能發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉、潰瘍性結(jié)腸炎等癌前疾病。對(duì)于50歲以上人群或家族史陽(yáng)性者，建議每5-10年定期復(fù)查。
3、影像學(xué)檢查
CT與MRI可評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處擴(kuò)散情況。增強(qiáng)CT能顯示胃壁增厚和周圍組織侵犯，MRI對(duì)直腸癌分期更精準(zhǔn)。超聲內(nèi)鏡可判斷早期胃癌浸潤(rùn)層次，PET-CT用于檢測(cè)全身轉(zhuǎn)移灶。影像學(xué)檢查前需根據(jù)要求禁食或腸道準(zhǔn)備。
4、腫瘤標(biāo)志物
CEA和CA19-9是常用輔助指標(biāo)，但特異性有限，需結(jié)合其他檢查。胃癌可能伴隨CA72-4升高，大腸癌術(shù)后監(jiān)測(cè)CEA變化可提示復(fù)發(fā)。標(biāo)志物輕度升高也可能見于良性疾病，單獨(dú)異常不具診斷價(jià)值，需動(dòng)態(tài)觀察趨勢(shì)變化。
5、病理活檢
通過內(nèi)鏡或手術(shù)獲取的組織樣本可確定腫瘤分型與分化程度。免疫組化檢測(cè)HER2表達(dá)指導(dǎo)胃癌靶向治療，微衛(wèi)星不穩(wěn)定性檢測(cè)影響大腸癌治療方案選擇。病理報(bào)告包含Lauren分型、TNM分期等關(guān)鍵信息，是制定治療策略的核心依據(jù)。
建議40歲以上人群尤其是有家族史者定期進(jìn)行胃腸癌篩查，保持低鹽低脂飲食，控制腌制食品攝入。出現(xiàn)不明原因消瘦、便血或排便習(xí)慣改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。檢查后注意觀察有無腹痛、便血等異常，按醫(yī)囑復(fù)查隨訪。戒煙限酒、增加膳食纖維攝入有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
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