腰骶部軟組織損傷表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：
軟組織損傷
腰骶部軟組織損傷主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限、肌肉痙攣等癥狀。腰骶部軟組織損傷通常由急性外傷、慢性勞損、姿勢(shì)不良、受涼受潮、炎癥反應(yīng)等因素引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、功能鍛煉等方式緩解。
1、局部疼痛
腰骶部軟組織損傷最常見的表現(xiàn)是局部持續(xù)性鈍痛或銳痛，在活動(dòng)時(shí)加重，休息后減輕。疼痛可能向臀部或大腿后側(cè)放射，但一般不超過膝關(guān)節(jié)。疼痛程度與損傷嚴(yán)重程度相關(guān)，輕者僅表現(xiàn)為酸脹不適，重者可影響日?；顒?dòng)。急性期疼痛較為劇烈，慢性期多為隱痛。局部按壓時(shí)可出現(xiàn)明顯壓痛，痛點(diǎn)固定且局限。
2、活動(dòng)受限
由于疼痛和保護(hù)性肌痙攣，患者常出現(xiàn)腰部活動(dòng)范圍減小。前屈、后伸、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作均可能受限，嚴(yán)重時(shí)甚至無法完成簡(jiǎn)單的彎腰動(dòng)作。部分患者起床、翻身困難，需要用手支撐才能改變體位。長(zhǎng)期活動(dòng)受限可能導(dǎo)致腰背肌群廢用性萎縮，進(jìn)一步加重功能障礙。
3、肌肉痙攣
損傷后可出現(xiàn)腰骶部肌肉反射性痙攣，表現(xiàn)為肌肉緊張、僵硬，觸摸時(shí)有條索感或硬結(jié)。痙攣肌肉以豎脊肌、腰方肌等多裂肌群為主，可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。肌肉痙攣既是保護(hù)性反應(yīng)，也是疼痛持續(xù)的重要原因。嚴(yán)重痙攣可導(dǎo)致腰椎生理曲度改變，出現(xiàn)代償性脊柱側(cè)彎。
4、局部腫脹
急性損傷后可能出現(xiàn)局部軟組織腫脹，表現(xiàn)為腰骶部增厚、皮溫升高。腫脹程度與損傷范圍和血管破裂情況有關(guān)，輕微損傷可能僅表現(xiàn)為組織水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮下淤血。慢性損傷通常無明顯腫脹，但可觸及纖維化結(jié)節(jié)或條索狀物。腫脹多在1-2周內(nèi)逐漸消退。
5、功能障礙
腰骶部軟組織損傷可導(dǎo)致日?；顒?dòng)能力下降，如久坐、久站、行走、提重物等活動(dòng)受限?；颊叱２扇”Ｗo(hù)性姿勢(shì)，如用手扶腰、避免腰部發(fā)力等。長(zhǎng)期功能障礙可能影響工作和生活質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至需要臥床休息。功能障礙程度與損傷部位、范圍和個(gè)體代償能力有關(guān)。
腰骶部軟組織損傷患者應(yīng)注意休息，避免久坐久站和提重物，保持正確坐姿和站姿?？蛇M(jìn)行適度的腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐、小燕飛等動(dòng)作，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意腰部保暖，可使用熱水袋熱敷。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，排除腰椎間盤突出、腰椎滑脫等疾病。遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀，配合超短波、中頻電療等物理治療促進(jìn)恢復(fù)。
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