完全性左束阻滯會(huì)不心衰竭嗎
關(guān)鍵詞：
心衰
完全性左束支傳導(dǎo)阻滯本身不會(huì)直接導(dǎo)致心力衰竭，但可能加重原有心臟疾病引發(fā)的心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。完全性左束支傳導(dǎo)阻滯屬于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常，常見于冠心病、高血壓性心臟病、心肌病等器質(zhì)性心臟病患者。
完全性左束支傳導(dǎo)阻滯患者若合并基礎(chǔ)心臟疾病，可能出現(xiàn)心室收縮不同步，導(dǎo)致心臟泵血效率下降。長期心室收縮不協(xié)調(diào)可能增加心肌耗氧量，加速心室重構(gòu)進(jìn)程，進(jìn)而誘發(fā)或加重心力衰竭癥狀。這類患者通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等典型心力衰竭表現(xiàn)，需通過心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估心功能。
單純完全性左束支傳導(dǎo)阻滯而無器質(zhì)性心臟病者，一般不會(huì)引起心力衰竭。部分健康人群可能因先天傳導(dǎo)系統(tǒng)變異出現(xiàn)該心電圖表現(xiàn)，但心臟結(jié)構(gòu)和功能正常，日常活動(dòng)不受限。此類情況只需定期隨訪心電圖，無須特殊治療。若新發(fā)完全性左束支傳導(dǎo)阻滯伴隨胸痛、暈厥等癥狀，則需排查急性心肌梗死等急癥。
確診完全性左束支傳導(dǎo)阻滯后應(yīng)完善動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等檢查評(píng)估心律失常風(fēng)險(xiǎn)。合并心力衰竭者可考慮心臟再同步化治療，使用美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物改善心功能。日常需限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)體重變化，出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
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