血管性的蕁麻疹
血管性蕁麻疹通常是指蕁麻疹性血管炎，屬于慢性蕁麻疹的特殊類型，可能與免疫復(fù)合物沉積、感染或藥物過(guò)敏等因素有關(guān)?；颊咝杓皶r(shí)就醫(yī)明確病因，并遵醫(yī)囑進(jìn)行抗組胺治療或免疫調(diào)節(jié)治療。
1.免疫異常
蕁麻疹性血管炎多與免疫復(fù)合物沉積相關(guān)，表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)持續(xù)超過(guò)24小時(shí)，可伴隨紫癜樣皮損。需通過(guò)皮膚活檢確診，治療可選用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。
2.感染誘發(fā)
鏈球菌或肝炎病毒感染可能誘發(fā)血管炎癥反應(yīng)，除典型風(fēng)團(tuán)外還可出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛。建議完善血常規(guī)、抗鏈O等檢查，感染控制后癥狀多緩解，必要時(shí)使用阿奇霉素分散片等抗感染藥物。
3.藥物過(guò)敏
青霉素、磺胺類藥物的過(guò)敏反應(yīng)可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，皮損常伴有灼痛感。需立即停用致敏藥物，并口服依巴斯汀片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷膠囊進(jìn)行抗過(guò)敏治療。
4.冷球蛋白血癥
部分患者存在冷球蛋白沉積導(dǎo)致的血管炎，遇冷后癥狀加重，可能伴隨雷諾現(xiàn)象。需檢測(cè)冷球蛋白指標(biāo)，治療需使用秋水仙堿片等調(diào)節(jié)免疫藥物，并注意保暖。
5.結(jié)締組織病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可繼發(fā)血管性蕁麻疹，表現(xiàn)為蝶形紅斑合并頑固性風(fēng)團(tuán)。需篩查抗核抗體譜，基礎(chǔ)疾病控制后皮損可改善，常用羥氯喹片聯(lián)合雷公藤多苷片治療。
患者日常需避免搔抓皮損，穿著寬松棉質(zhì)衣物，記錄可疑誘因如食物、環(huán)境變化等。急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢，飲食宜清淡并限制海鮮、酒精等易致敏食物。建議定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，若出現(xiàn)呼吸困難或黏膜水腫需立即急診處理。
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