頸椎骨折的并發(fā)癥
頸椎骨折的并發(fā)癥主要有脊髓損傷、神經(jīng)根損傷、椎動(dòng)脈損傷、肺部感染和壓瘡等。頸椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估和處理。
1、脊髓損傷
頸椎骨折可能導(dǎo)致脊髓受壓或斷裂，表現(xiàn)為損傷平面以下運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能障礙。完全性脊髓損傷可能出現(xiàn)截癱或四肢癱，不完全性損傷可能保留部分神經(jīng)功能。脊髓損傷需通過(guò)影像學(xué)檢查明確程度，治療包括手術(shù)減壓固定和康復(fù)訓(xùn)練。常用藥物有甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液、神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液等。
2、神經(jīng)根損傷
骨折碎片或椎間盤突出可能壓迫神經(jīng)根，引起上肢放射性疼痛、麻木和肌力下降。神經(jīng)根損傷需通過(guò)肌電圖和MRI確診，輕度損傷可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物和物理治療緩解，嚴(yán)重壓迫需手術(shù)干預(yù)。常用藥物包括維生素B1片、腺苷鈷胺片、甲鈷胺膠囊等。
3、椎動(dòng)脈損傷
頸椎橫突骨折可能損傷椎動(dòng)脈，導(dǎo)致后循環(huán)缺血，出現(xiàn)眩暈、視物模糊和共濟(jì)失調(diào)等癥狀。椎動(dòng)脈損傷需通過(guò)血管造影確診，治療包括抗凝、血管內(nèi)介入或手術(shù)修復(fù)。常用藥物有阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、低分子肝素鈣注射液等。
4、肺部感染
高位頸椎骨折可能影響呼吸肌功能，導(dǎo)致排痰困難，長(zhǎng)期臥床增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽和痰液增多，需通過(guò)胸部CT和痰培養(yǎng)確診。治療包括體位引流、霧化吸入和抗生素應(yīng)用。常用藥物有注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。
5、壓瘡
長(zhǎng)期制動(dòng)和感覺(jué)障礙使骨突部位易發(fā)生壓瘡，常見(jiàn)于骶尾部和足跟。壓瘡分為四期，表現(xiàn)為皮膚紅斑、水皰或深部組織壞死。預(yù)防需定時(shí)翻身和使用減壓墊，治療包括清創(chuàng)換藥和負(fù)壓吸引。常用藥物有重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液、磺胺嘧啶銀乳膏、莫匹羅星軟膏等。
頸椎骨折患者需嚴(yán)格臥床制動(dòng)，避免頸部活動(dòng)加重?fù)p傷。飲食應(yīng)保證足夠蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，促進(jìn)骨折愈合和預(yù)防肌肉萎縮?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉，定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)呼吸困難、肢體麻木加重等異常癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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