心臟間隙大怎么辦
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟間隙大可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。心臟間隙大通常由先天性心臟病、心肌炎、心包疾病、心臟瓣膜病、心肌病等原因引起。
心臟間隙增大可能與心臟結(jié)構(gòu)異?；蚬δ軗p傷有關(guān)。先天性心臟病患兒可能出現(xiàn)室間隔缺損或房間隔缺損，導(dǎo)致血液分流和心臟負(fù)荷增加。心肌炎患者因病毒感染引發(fā)心肌水腫，超聲檢查可顯示心腔擴(kuò)張。心包積液時(shí)液體壓迫使心臟輪廓擴(kuò)大，常伴有呼吸困難。風(fēng)濕性心臟瓣膜病造成瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，長(zhǎng)期可導(dǎo)致心房心室代償性擴(kuò)大。擴(kuò)張型心肌病患者心臟收縮功能下降，心室腔進(jìn)行性擴(kuò)大是典型特征。
1、定期復(fù)查
無(wú)癥狀的輕度心臟間隙增大需每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲檢查，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心腔大小變化。檢查項(xiàng)目包括二維超聲測(cè)量心室舒張末期內(nèi)徑、左房容積指數(shù)等指標(biāo)。孕婦發(fā)現(xiàn)胎兒心臟間隙異常時(shí)，應(yīng)增加產(chǎn)前超聲篩查頻率。青少年生理性心臟增大需與病理性擴(kuò)大鑒別，定期隨訪可避免過(guò)度治療。
2、藥物治療
心力衰竭患者可遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，鹽酸貝那普利片改善心肌重構(gòu)，地高辛注射液增強(qiáng)心肌收縮力。心包炎患者需使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥，阿司匹林腸溶片緩解疼痛。風(fēng)濕性心臟病患者需長(zhǎng)期服用芐星青霉素注射液預(yù)防鏈球菌感染。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、肝腎功能等指標(biāo)。
3、介入治療
房間隔缺損患者可接受經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)，使用鎳鈦合金封堵器閉合缺損。室間隔肌部缺損可采用室間隔缺損封堵器介入治療。肺動(dòng)脈瓣狹窄患者行球囊擴(kuò)張成形術(shù)改善血流。術(shù)后需服用硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓，定期復(fù)查有無(wú)殘余分流。介入治療創(chuàng)傷小但可能發(fā)生傳導(dǎo)阻滯、封堵器脫落等并發(fā)癥。
4、外科手術(shù)
巨大室間隔缺損需行體外循環(huán)下室間隔修補(bǔ)術(shù)，使用滌綸補(bǔ)片閉合缺損。二尖瓣重度關(guān)閉不全患者需進(jìn)行二尖瓣成形術(shù)或機(jī)械瓣置換術(shù)。心包縮窄患者需接受心包剝脫術(shù)解除心臟壓迫。術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血、低心排綜合征等風(fēng)險(xiǎn)，康復(fù)期需逐步進(jìn)行心肺功能鍛煉。
5、生活方式調(diào)整
限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品加重水鈉潴留。選擇步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)最大心率的60%。保證每日7-8小時(shí)睡眠，午間可臥床休息30分鐘減輕心臟負(fù)擔(dān)。戒煙并避免二手煙暴露，酒精攝入每日不超過(guò)25克。保持情緒穩(wěn)定，焦慮時(shí)可練習(xí)腹式呼吸放松。
心臟間隙增大患者應(yīng)每日晨起測(cè)量體重，3天內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤需警惕心衰加重。飲食宜少量多餐，選擇低脂高蛋白食物如魚(yú)肉、雞胸肉。避免突然的體位改變和劇烈咳嗽，便秘時(shí)可使用乳果糖口服溶液軟化糞便。外出時(shí)攜帶急救卡片注明疾病信息和用藥清單，氣溫驟變時(shí)注意防寒保暖。建議每3個(gè)月復(fù)查心電圖和NT-proBNP指標(biāo)，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加劇時(shí)需立即就診。
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