雙向情感障礙急性期治療
關(guān)鍵詞：
情感
雙向情感障礙急性期治療主要包括藥物治療、心理治療和物理治療。雙向情感障礙是一種以情緒極端波動為特征的精神疾病，急性期治療需快速穩(wěn)定情緒，防止自傷或傷人行為。治療方法主要有心境穩(wěn)定劑、抗精神病藥、心理干預(yù)、電休克治療和重復(fù)經(jīng)顱磁刺激。
1、心境穩(wěn)定劑
碳酸鋰緩釋片是治療雙向情感障礙急性躁狂發(fā)作的首選藥物，能有效控制興奮躁動、易激惹等癥狀。丙戊酸鈉緩釋片適用于混合發(fā)作或快速循環(huán)型患者，對情緒不穩(wěn)有調(diào)節(jié)作用。拉莫三嗪片對抑郁發(fā)作效果較好，但需緩慢加量以避免皮疹風(fēng)險。使用這類藥物需定期監(jiān)測血藥濃度和肝腎功能。
2、抗精神病藥
喹硫平片對躁狂和抑郁發(fā)作均有改善作用，尤其適合伴有精神病性癥狀的患者。阿立哌唑口崩片可調(diào)節(jié)多巴胺功能，改善情緒波動且代謝副作用較小。奧氮平片鎮(zhèn)靜作用較強，適用于嚴(yán)重興奮躁動患者，但需警惕體重增加和血糖升高。這些藥物可能引起錐體外系反應(yīng)，需配合使用苯海索片等對抗劑。
3、心理干預(yù)
認(rèn)知行為治療幫助患者識別情緒變化的前驅(qū)癥狀，建立應(yīng)對策略。家庭治療改善親屬對疾病的認(rèn)識，減少家庭環(huán)境中的應(yīng)激因素。人際與社會節(jié)律治療通過規(guī)律作息穩(wěn)定生物鐘，預(yù)防復(fù)發(fā)。急性期心理治療以支持性為主，待癥狀緩解后開展系統(tǒng)心理干預(yù)。
4、電休克治療
改良電休克治療適用于藥物治療無效、伴嚴(yán)重自殺傾向或木僵狀態(tài)的患者。通過電流誘發(fā)大腦皮層電活動，快速改善嚴(yán)重抑郁或躁狂癥狀。治療前需完善心電圖、腦電圖和影像學(xué)檢查，通常需要6-12次為一個療程?？赡艹霈F(xiàn)短暫記憶減退等不良反應(yīng)，多在1-2個月內(nèi)恢復(fù)。
5、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激
高頻刺激左側(cè)前額葉皮質(zhì)可改善抑郁癥狀，低頻刺激右側(cè)前額葉皮質(zhì)對躁狂有效。這種無創(chuàng)物理治療適用于藥物不耐受患者，每次治療約30分鐘，10-20次為一療程。常見不良反應(yīng)為頭皮不適或頭痛，嚴(yán)重癲癇病史者禁用。治療期間仍需維持藥物治療，不可突然停藥。
雙向情感障礙急性期需密切監(jiān)測生命體征和精神病性癥狀，防止沖動行為。保證充足睡眠，避免咖啡因和酒精攝入。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識，協(xié)助患者按時服藥并記錄情緒變化。癥狀穩(wěn)定后應(yīng)逐步過渡到維持期治療，定期復(fù)診調(diào)整方案。建立規(guī)律的生活作息，適度進(jìn)行有氧運動，參與支持性團體活動有助于長期康復(fù)。
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