高眼壓癥可能對(duì)視神經(jīng)造成不可逆損傷，長(zhǎng)期未控制可導(dǎo)致青光眼甚至失明。高眼壓癥的危害主要有視神經(jīng)萎縮、視野缺損、青光眼急性發(fā)作、視力下降、日常生活受限等。

1、視神經(jīng)萎縮

持續(xù)眼壓升高會(huì)壓迫視神經(jīng)乳頭，導(dǎo)致神經(jīng)纖維層變薄。早期表現(xiàn)為生理凹陷擴(kuò)大，后期出現(xiàn)典型的杯盤(pán)比增大。若不及時(shí)干預(yù)，可能造成視神經(jīng)供血不足，最終引發(fā)不可逆的軸突損傷?？赏ㄟ^(guò)眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描進(jìn)行監(jiān)測(cè)，醫(yī)生可能建議使用布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等降眼壓藥物。

2、視野缺損

高眼壓癥患者易出現(xiàn)周邊視野進(jìn)行性縮小，早期表現(xiàn)為鼻側(cè)階梯狀暗點(diǎn)，后期發(fā)展成管狀視野。這與視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞凋亡有關(guān)，常見(jiàn)顳側(cè)視野首先受累。需定期進(jìn)行自動(dòng)視野計(jì)檢查，臨床常用鹽酸卡替洛爾滴眼液、曲伏前列素滴眼液等藥物延緩病情進(jìn)展。

3、青光眼急性發(fā)作

眼壓急劇升高超過(guò)40mmHg時(shí)可能誘發(fā)急性閉角型青光眼，表現(xiàn)為劇烈眼痛、頭痛、惡心嘔吐及虹視現(xiàn)象。這種情況屬于眼科急癥，需立即使用甘露醇注射液靜脈滴注，配合毛果蕓香堿滴眼液縮瞳治療，必要時(shí)進(jìn)行前房穿刺術(shù)降低眼壓。

4、視力下降

長(zhǎng)期未控制的高眼壓會(huì)導(dǎo)致視敏度逐漸降低，從輕度視物模糊發(fā)展到辨認(rèn)困難。中心視力受損通常晚于周邊視力，晚期可能出現(xiàn)辨色力異常。除藥物治療外，可考慮選擇性激光小梁成形術(shù)改善房水引流，嚴(yán)重者需行小梁切除術(shù)。

5、日常生活受限

進(jìn)行性視野缺損會(huì)影響空間感知能力，導(dǎo)致駕駛危險(xiǎn)系數(shù)增加，閱讀時(shí)容易漏字跳行。夜間視力下降明顯，暗環(huán)境行動(dòng)易發(fā)生碰撞跌倒。建議調(diào)整家居照明亮度，避免從事高空作業(yè)等需要立體視覺(jué)的工作，定期復(fù)查眼壓和視野變化。

確診高眼壓癥后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查眼壓和視神經(jīng)狀況，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、一次性大量飲水等可能升高眼壓的行為。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的粗糧和深色蔬菜，適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)眼部血液循環(huán)。夜間睡眠時(shí)可抬高枕頭15度，有助于減少房水生成壓力。出現(xiàn)眼脹、視物模糊加重等癥狀時(shí)須及時(shí)就診調(diào)整治療方案。