隱性心臟病是什么意思
隱性心臟病通常是指無(wú)癥狀性心肌缺血或隱匿性冠心病，這類患者心臟存在病理改變但缺乏典型胸痛等癥狀。隱性心臟病可能與冠狀動(dòng)脈狹窄、自主神經(jīng)功能障礙、糖尿病神經(jīng)病變等因素有關(guān)，常見(jiàn)于老年人、糖尿病患者或長(zhǎng)期吸煙人群。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是隱性心臟病的主要病因，血管逐漸狹窄導(dǎo)致心肌供血不足，但因痛覺(jué)神經(jīng)受損或個(gè)體差異，患者可能僅表現(xiàn)為輕微疲勞、活動(dòng)后氣促。長(zhǎng)期高血壓或高脂血癥會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷，促進(jìn)斑塊形成。部分患者存在先天性冠狀動(dòng)脈異常，如心肌橋壓迫血管。糖尿病引發(fā)的末梢神經(jīng)病變可能掩蓋心絞痛信號(hào)，使缺血發(fā)作更隱匿。某些抗心律失常藥物或β受體阻滯劑也會(huì)抑制疼痛感知。
這類疾病需要通過(guò)心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈CTA或心肌灌注顯像等檢查確診。日常可能出現(xiàn)的非特異性表現(xiàn)包括上腹不適、突發(fā)冷汗、夜間陣發(fā)性呼吸困難。部分患者在寒冷刺激、情緒激動(dòng)后會(huì)感到下頜或左肩放射性酸脹。嚴(yán)重病例可能直接表現(xiàn)為心肌梗死、惡性心律失常等急癥。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖。保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，避免突然劇烈活動(dòng)。若出現(xiàn)不明原因乏力或運(yùn)動(dòng)耐量下降，應(yīng)及時(shí)完善心臟相關(guān)檢查。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片，并控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。
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