眼底黃斑是怎么回事
關(guān)鍵詞：
黃斑
眼底黃斑可能由年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑裂孔、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、遺傳性黃斑營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起，可通過光學(xué)相干斷層掃描、眼底熒光血管造影、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式診斷和治療。
1、年齡相關(guān)性黃斑變性
年齡相關(guān)性黃斑變性多見于50歲以上人群，可能與長(zhǎng)期紫外線暴露、吸煙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視物變形、中心視力下降?？勺襻t(yī)囑使用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物，或服用葉黃素軟膠囊輔助改善癥狀。晚期患者可能需要光動(dòng)力療法。
2、糖尿病視網(wǎng)膜病變
長(zhǎng)期血糖控制不佳可能導(dǎo)致黃斑區(qū)水腫，患者常伴有視物模糊、眼前黑影飄動(dòng)。需通過眼底檢查確診，可注射地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑緩解水腫，配合使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。嚴(yán)格控制血糖是基礎(chǔ)治療措施。
3、黃斑裂孔
外傷或玻璃體牽拉可能導(dǎo)致黃斑部視網(wǎng)膜組織缺損，表現(xiàn)為視野中央固定暗點(diǎn)。需通過光學(xué)相干斷層掃描確診，早期可觀察或使用卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)修復(fù)，全層裂孔需行玻璃體切除聯(lián)合內(nèi)界膜剝除手術(shù)。
4、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變
多見于中青年男性，與精神緊張、激素水平異常相關(guān)，典型癥狀為視物變暗、變小。多數(shù)病例3-6個(gè)月自愈，嚴(yán)重者可口服乙酰唑胺片減少積液，頑固性病例需考慮半劑量光凝治療。期間應(yīng)避免熬夜和糖皮質(zhì)激素使用。
5、遺傳性黃斑營(yíng)養(yǎng)不良
如Stargardt病等基因缺陷疾病，青少年期即可出現(xiàn)進(jìn)行性視力下降。目前尚無特效治療，可嘗試維生素A棕櫚酸酯膠丸延緩進(jìn)展，低視力助視器有助于改善生活質(zhì)量。建議有家族史者進(jìn)行基因檢測(cè)和遺傳咨詢。
日常需避免強(qiáng)光直射眼睛，外出佩戴防紫外線眼鏡。控制血壓血糖，戒煙限酒，適量補(bǔ)充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜。避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，每40分鐘休息5分鐘。若出現(xiàn)視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀應(yīng)及時(shí)就診眼科，定期進(jìn)行眼底檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。黃斑疾病治療周期較長(zhǎng)，需遵醫(yī)囑規(guī)范隨訪。
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